შოკოლადის კისტის მიერ ორსულობაზე პირდაპირი გავლენის მოხდენის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი ისაა, რომ მისი წარმოქმნის ადგილი რეპროდუქციასთან დაკავშირებული მთავარი ორგანოებია.
საკვერცხეებში წარმოქმნილი კისტები, თუმცა ორსულობისთვის რისკს წარმოადგენს, ორსულობა მაინც შესაძლებელია. ორსულობის მსურველთათვის ისეთი დამთრგუნველი მკურნალობების ნაცვლად, როგორიცაა საკონტრაცეპციო საშუალებები ან მენსტრუაციის გადავადება, უპირატესობა ენიჭება სხვა მკურნალობის მეთოდებს.
ორსულობა შესაძლებელია 6-დან 9 თვემდე პერიოდში
ენდომეტრიოზის მკურნალობით შესაძლებელია ორსულობის ალბათობის გაზრდა. ერთ-ერთი პირველი ვარიანტი ჩვეულებრივ არის შოკოლადის კისტის ლაპაროსკოპიული ან რობოტული გზით ამოღება. მაგრამ მნიშვნელოვანი საკითხი ისაა, რომ ჩვენ ყოველ შემჩნეულ შოკოლადის კისტას არ ვაოპერირებთ, და საერთოდ არც უნდა ვაოპერიროთ. რადგან პაციენტთა მნიშვნელოვანი ნაწილი შეიძლება დამოუკიდებლად დაორსულდეს, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.
მნიშვნელოვანია თავიდანვე კარგად განისაზღვროს ის ჯგუფი, ვისაც დამოუკიდებლად ორსულობა არ შეუძლია, მაგრამ ქირურგიული მკურნალობით შეუძლია დაორსულდეს. ლაპაროსკოპია არის ზოგადი სახელწოდება პროცედურისთვის, როდესაც ჭიპის ქვემოთ გაკეთებული ნახვრეტიდან ხდება ორგანიზმში შესვლა მუცლის ღრუსა და შიდა ორგანოების შესასწავლად; საჭიროების შემთხვევაში ჩარევა ხდება დამატებითი ნახვრეტებითაც.
ეს ოპერაცია საკმაოდ მარტივია და ასევე ხასიათდება როგორც დახურული (ლაპაროსკოპიული) მეთოდი, რაც მას სასურველ არჩევანად აქცევს. დღეისათვის შოკოლადის კისტას ღია ოპერაციით არ აოპერირებენ, თუ არ არსებობს ძალიან განსაკუთრებული გარემოება.
შოკოლადის კისტის მქონე ქალებში ლაპაროსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია საკვერცხის შოკოლადის კისტების ამოღება. ასევე შესაძლებელია მილების ჩახერგვის ან მენჯში არსებული ენდომეტრიოზის კერების გასუფთავება. ამ ჩარევის შემდეგ 6-დან 9 თვემდე პერიოდში შესაძლებელია დამოუკიდებელი ორსულობა.
ოპერაციის შემდეგ, I ან II სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებში ორსულობის ყოველთვიური შანსი დაახლოებით 4-5%-ით იზრდება, ხოლო III ან IV სტადიის პაციენტებში ეს ზრდა 1-2%-ია.
ჩვენმა პაციენტებმა აუცილებლად უნდა იცოდნენ, რომ ენდომეტრიოზის დიაგნოზით ლაპაროსკოპიული ან რობოტული ოპერაციის ჩატარების შემდეგ ორსულობის ყველაზე მაღალი შანსი პირველი ექვსიდან ცხრა თვემდე პერიოდში არის. ამ პერიოდს, როდესაც ორსულობის შანსი ყველაზე მაღალია, არ უნდა გაატაროთ დაცვის (კონტრაცეფციის) ქვეშ.
შოკოლადის კისტა და საკვერცხის დაბალი რეზერვი
განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა მოვეპყროთ იმ პაციენტებს, რომელთაც თავიდანვე ძალიან დაბალი კვერცხუჯრედების რეზერვი აქვთ, არაერთხელ ჩაუტარდათ ენდომეტრიოზის ოპერაცია ან რომელთაც ორივე საკვერცხეში აქვთ ენდომეტრიომა.
ვინაიდან საკვერცხის რეზერვი ძალიან შეზღუდულია, თუ პაციენტი დაქორწინებულია, სასწრაფოდ უნდა გავითვალისწინოთ ხელოვნური განაყოფიერება (IVF), ხოლო თუ დაუქორწინებელია — კვერცხუჯრედების გაყინვა, როგორც ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობის ვარიანტი. საკვერცხის დაბალი რეზერვის მქონე ამ პაციენტებში ქირურგიული მკურნალობის ჩატარებამ შეიძლება სარგებლობაზე მეტი ზიანი მოიტანოს.
იმ პაციენტებში, რომლებსაც აუცილებლად სჭირდებათ ქირურგიული მკურნალობა, ჯერ იწყება IVF, კვერცხუჯრედების შეგროვების შემდეგ ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, ხოლო გამოჯანმრთელების პერიოდის შემდეგ ემბრიონის გადატანა მნიშვნელოვნად ზრდის ორსულობის შანსს.
შოკოლადის კისტა და ხელოვნური განაყოფიერება
IVF პროცედურებით შესაძლებელია ნაყოფიერების გაზრდა. In vitro ფერტილიზაცია (IVF), ანუ „ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურები”, ლაბორატორიულ პირობებში უზრუნველყოფს სპერმისა და კვერცხუჯრედის შეერთებას, რის გამოც ეს მეთოდი წინა პლანზეა ენდომეტრიოზით გამოწვეული უნაყოფობის მქონე ქალებისთვის.
თუ ოპერაციის შემდეგ 1 წლის განმავლობაში ორსულობა არ დადგა, საჭიროა გადასვლა დამხმარე რეპროდუქციულ ტექნოლოგიებზე. მოწინავე სტადიის ენდომეტრიოზის მქონე უნაყოფო ქალებში შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე პირდაპირ გადასვლა დამხმარე რეპროდუქციულ ტექნოლოგიებზე [(ინ ვიტრო ფერტილიზაცია/ემბრიონის გადატანა (IVF/ET) (ხელოვნური განაყოფიერება)].
უნაყოფო ქალში ენდომეტრიოზის მკურნალობისას შოკოლადის კისტის მედიკამენტური მკურნალობა ჩვეულებრივ არ გამოიყენება, ვინაიდან მას სარგებელი არ მოაქვს — პირიქით, მან შეიძლება გადადოს უნაყოფობის მკურნალობა.
თუ არსებობს ორსულობის სურვილი, აქ დროის დაკარგვის გარეშე ჯერ ეს საკითხი უნდა გადაწყდეს, ხოლო შემდეგ შეიძლება განვიხილოთ მედიკამენტური და/ან ქირურგიული მკურნალობა. ძალიან ძლიერი ტკივილისა და სხვა ჩივილების მქონე, ღრმად დაზიანებული მილების მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვან მკურნალობის ვარიანტად გვევლინება სწრაფი IVF, კვერცხუჯრედის/ემბრიონის გაყინვის შემდეგ ქირურგიული მკურნალობა და მოკლე გამოჯანმრთელების პერიოდის შემდეგ ემბრიონის გადატანა.
იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და არსებული ენდომეტრიოზის შესამცირებლად შესაძლებელია კვების ჩვევების შეცვლაც. აკუპუნქტურა და მცენარეული საშუალებებით მკურნალობა ასევე შედის იმ არაქირურგიულ მეთოდებს შორის, რომლებსაც შეგიძლიათ მიმართოთ.
აწყდებიან თუ არა შოკოლადის კისტის მქონე ქალები პრობლემას ორსულობის დროს?
შოკოლადის კისტის მქონე ქალებისთვის ორსულობა შეუძლებელი არ არის და ბევრი პაციენტი ორსულობამდე საერთოდ არც კი იცის, რომ შოკოლადის კისტა აქვს. თუმცა ორსულობა შოკოლადის კისტას სრულად არ კურნავს, ორსულობის დროს შოკოლადის კისტები შეიძლება დათრგუნულ იქნას და ჩივილები ჩვეულებრივ მცირდება.
გარდა ამისა, უნდა ვაღიაროთ, რომ შოკოლადის კისტას ბავშვზე გავლენა არ აქვს. განსაკუთრებით ბოლო წლებში აღინიშნა, რომ შოკოლადის კისტამ შეიძლება ორსულობის დადგომის შემდეგაც, ორსულობის პერიოდში, გამოიწვიოს გარკვეული პრობლემები.
ესენია ნაადრევი მშობიარობა, დაბალი წონით დაბადებული ბავშვი და პლაცენტის (ბავშვის ბავშვის ადგილის) ნაადრევი მოწყვეტა. მაგრამ ზუსტი მტკიცებულებები არ არსებობს და პაციენტთა უმეტესობა ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენს.