Der wichtigste Grund dafür, dass die Schokoladenzyste die Schwangerschaft unmittelbar beeinflusst, ist, dass der Ort ihrer Entstehung die wichtigsten Organe der Fortpflanzung sind.
Auch wenn die an den Eierstöcken entstehenden Zysten ein Risiko für die Schwangerschaft darstellen, ist es möglich, schwanger zu werden. Für Frauen mit Kinderwunsch werden statt unterdrückender Behandlungen wie Verhütung oder dem Hinauszögern der Regel eher andere Verfahren bevorzugt.
EINE SCHWANGERSCHAFT IST ZWISCHEN 6 UND 9 MONATEN MÖGLICH
Mit der Behandlung der Endometriose lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen. Eine der ersten Möglichkeiten ist meist die Entfernung der Schokoladenzyste auf laparoskopischem oder robotischem Weg. Wichtig ist jedoch, dass wir nicht jede Schokoladenzyste operieren, die wir sehen, und es auch nicht sollten. Denn eine erhebliche Zahl von Patientinnen kann ohne jede Behandlung von selbst schwanger werden.
Wichtig ist, die Gruppe, die nicht von selbst schwanger werden kann, aber mit einer operativen Behandlung schwanger werden könnte, von Anfang an gut zu bestimmen. Laparoskopie ist der allgemeine Name für das Verfahren, über eine Öffnung unmittelbar unterhalb des Nabels in den Körper einzugehen, die Bauchhöhle und die inneren Organe zu untersuchen und bei Bedarf über zusätzliche Öffnungen einzugreifen.
Dieser Eingriff ist nicht nur recht einfach, sondern kann auch bevorzugt werden, weil er minimalinvasiv ist. Heute wird die Schokoladenzyste, außer in sehr seltenen Ausnahmefällen, nicht offen operiert.
Bei Frauen mit einer Schokoladenzyste lassen sich mit der Laparoskopie Schokoladenzysten der Eierstöcke entfernen. Verschlüsse in den Eileitern oder Endometrioseherde im Becken können beseitigt werden. Nach diesem Eingriff kann eine Schwangerschaft von selbst zwischen 6 und 9 Monaten möglich werden.
Nach der Operation steigt bei Patientinnen mit einer Erkrankung im Stadium I oder II die monatliche Schwangerschaftschance um etwa 4-5 %, während der Anstieg bei Patientinnen im Stadium III oder IV 1-2 % beträgt.
Unsere Patientinnen müssen unbedingt wissen, dass bei Frauen, die mit der Diagnose Endometriose laparoskopisch oder robotisch operiert wurden, die höchste Chance auf eine Schwangerschaft in den ersten sechs bis neun Monaten nach der Operation liegt. Diese Zeit, in der die Chance, schwanger zu werden, am höchsten ist, sollte nicht mit Verhütung verbracht werden.
SCHOKOLADENZYSTE UND NIEDRIGE EIZELLRESERVE
Besonders bei Patientinnen, deren Eizellreserve von vornherein sehr niedrig ist, die wiederholt an Endometriose operiert wurden oder die an beiden Eierstöcken ein Endometriom haben, ist sehr große Vorsicht nötig.
Da die Reserve sehr begrenzt ist, muss bei verheirateten Frauen rasch die künstliche Befruchtung und bei unverheirateten das Einfrieren von Eizellen unbedingt als sehr wichtige Behandlungsmöglichkeit in Betracht gezogen werden. Bei diesen Patientinnen mit niedriger Eierstockreserve kann eine operative Behandlung mehr schaden als nützen.
Bei Patientinnen, bei denen eine operative Behandlung unbedingt erfolgen muss, erhöht es die Schwangerschaftschance deutlich, zuerst mit der künstlichen Befruchtung zu beginnen, nach der Eizellentnahme die Operation durchzuführen und nach der Heilungszeit den Embryotransfer vorzunehmen.
SCHOKOLADENZYSTE UND KÜNSTLICHE BEFRUCHTUNG
Mit den Verfahren der künstlichen Befruchtung lässt sich die Fruchtbarkeit erhöhen. Da die In-vitro-Fertilisation (IVF) das Zusammenführen von Samen- und Eizelle im Labor ermöglicht, steht dieses Verfahren für Frauen mit endometriosebedingter Unfruchtbarkeit im Vordergrund.
Ist innerhalb eines Jahres nach der Operation keine Schwangerschaft eingetreten, sollte zu Behandlungen der assistierten Reproduktion übergegangen werden. Bei unfruchtbaren Frauen mit fortgeschrittener Endometriose kann ohne Operation unmittelbar zu Behandlungen der assistierten Reproduktion [In-vitro-Fertilisation/Embryotransfer (IVF/ET)] übergegangen werden.
Bei einer unfruchtbaren Frau wird die Behandlung der Schokoladenzyste mit Medikamenten in der Endometriosebehandlung in der Regel nicht angewendet, da sie keinen Nutzen bringt; im Gegenteil, sie kann die Unfruchtbarkeitsbehandlung verzögern.
Hier sollte ohne Zeitverlust bei bestehendem Kinderwunsch zuerst dieser gelöst werden; danach kann eine medikamentöse und/oder operative Behandlung erwogen werden. Bei Patientinnen mit sehr starken Schmerzen und anderen Beschwerden sowie mit stark geschädigten Eileitern erweist sich als sehr wichtige Behandlungsmöglichkeit: rasch die künstliche Befruchtung, nach dem Einfrieren von Eizellen bzw. Embryonen die operative Behandlung und nach einer kurzen Heilungszeit der Embryotransfer.
Auch eine Umstellung der Ernährungsgewohnheiten kann gewählt werden, um das Immunsystem zu stärken und die vorhandene Endometriose zu verringern. Akupunktur und pflanzliche Behandlungen gehören ebenfalls zu den nicht operativen Verfahren, die Sie wählen können.
BEGEGNEN FRAUEN MIT SCHOKOLADENZYSTE IN DER SCHWANGERSCHAFT EINEM PROBLEM?
Es ist nicht unmöglich, dass Frauen mit einer Schokoladenzyste schwanger werden, und es gibt viele Patientinnen, die vor der Schwangerschaft nichts von ihrer Schokoladenzyste wussten. Auch wenn die Schwangerschaft die Schokoladenzyste nicht vollständig behandelt, können Schokoladenzysten während der Schwangerschaft unterdrückt und die Beschwerden in der Regel verringert werden.
Darüber hinaus sollte anerkannt werden, dass die Schokoladenzyste keine Auswirkungen auf das Kind hat. Besonders in den letzten Jahren wurde darauf hingewiesen, dass die Schokoladenzyste auch nach Eintritt der Schwangerschaft während der Schwangerschaft bestimmte Probleme verursachen kann.
Dies sind eine Frühgeburt, ein Kind mit niedrigem Geburtsgewicht und eine vorzeitige Ablösung des Mutterkuchens. Es gibt jedoch keine sehr eindeutigen Belege, und die meisten Patientinnen bringen gesunde Kinder zur Welt.