Pendant les règles, qui commencent généralement entre 11 et 14 ans et se poursuivent jusqu’à la ménopause, du sang et du tissu muqueux provenant de la couche endométriale de l’utérus (la couche la plus interne) sont évacués à des intervalles d’environ un mois, si aucune grossesse ne survient. Remarquer des caillots dans le sang des règles est parfois source d’inquiétude, mais il s’agit généralement d’une situation normale.
Pendant le saignement menstruel, les cellules endométriales qui tapissent la paroi interne de l’utérus se détachent et quittent le corps. À ce moment, le corps libère des protéines qui font coaguler le sang présent dans l’utérus. Cette coagulation empêche les vaisseaux sanguins de la paroi interne de l’utérus de continuer à saigner.
Le sang qui sort du corps des femmes contient lui aussi ces protéines de la coagulation. Aux moments où le flux est le plus abondant, le regroupement des protéines de la coagulation présentes dans le sang peut provoquer des caillots dans le sang des règles. Cela survient le plus souvent lorsque le sang des règles s’accumule dans l’utérus ou dans le vagin avant d’être évacué.
Par ailleurs, dans l’endométriose et l’adénomyose, affections fréquentes chez les femmes, des saignements anormaux et des caillots de sang peuvent s’observer. Parmi ces maladies liées au développement du tissu utérin dans une zone autre que la paroi interne de l’utérus, dans l’endométriose le tissu endométrial se développe de façon anormale en dehors de l’utérus, tandis que dans l’adénomyose il se développe à l’intérieur du muscle utérin.
L’endométriose est une affection chronique qui doit être traitée
Chez les patientes atteintes d’endométriose, l’intensité des symptômes peut varier. Parmi les symptômes classiques de l’endométriose, on peut citer la douleur, la douleur pendant ou après les rapports sexuels, l’infertilité et les selles douloureuses. Comme ces symptômes peuvent aussi être le signe d’autres affections, il faut impérativement consulter un spécialiste. Dans certains cas, l’endométriose ne donne aucun signe et peut être diagnostiquée par hasard lors d’un examen médical.
Dans le traitement de l’endométriose, des options médicamenteuses ou chirurgicales peuvent être utilisées, ou bien les patientes sans plainte cliniquement importante peuvent simplement être surveillées. Même si le kyste de chocolat peut diminuer avec un traitement médicamenteux, il ne disparaît pas. Le plus souvent, l’objectif est une réduction modérée de son diamètre, au minimum qu’il ne grossisse pas, et plus important encore que les plaintes de la patiente disparaissent cliniquement ou diminuent au point de ne plus affecter sa vie. Le traitement médicamenteux vise à prévenir la récidive et à réduire les plaintes. Parfois, un traitement médicamenteux peut aussi être administré avant l’intervention afin de réduire le kyste et de faciliter l’opération.
L’intervention chirurgicale est généralement réalisée en chirurgie mini-invasive (chirurgie robotique ou laparoscopique). Aujourd’hui, hormis des situations très exceptionnelles, la chirurgie ouverte n’est pas utilisée dans la chirurgie de l’endométriose. En raison de sa structure, le kyste de chocolat adhère à l’ovaire bien plus fortement qu’un kyste ordinaire.
Si une force excessive est appliquée, on peut se retrouver face à une situation telle que le retrait de tissu ovarien. C’est pourquoi, en chirurgie endoscopique, il est très important de séparer délicatement le kyste de chocolat du tissu ovarien sain et de bien préserver le tissu sain restant.