في فترة الحيض التي تبدأ عادةً بين سن 11 و14 وتستمر حتى دخول المرأة سن اليأس، يُطرَح الدم والنسيج المخاطي من طبقة بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) على فترات شهرية تقريبًا إذا لم يحدث حمل. ومع أن ملاحظة تكتلات في دم الحيض قد تثير القلق أحيانًا، فإن ذلك عادةً أمر طبيعي.
فأثناء نزيف الحيض تنسلخ خلايا بطانة الرحم المبطنة للجدار الداخلي للرحم وتغادر الجسم. وفي هذه الأثناء يُطلق الجسم بروتينات تسبب تخثّر الدم في الرحم، وهذا التخثّر يمنع الأوعية الدموية في الجدار الداخلي للرحم من مواصلة النزف.
والدم الخارج من جسم المرأة يحتوي أيضًا على بروتينات التخثّر هذه. وفي أوقات الغزارة القصوى قد يؤدي بدء تجمّع بروتينات التخثّر في الدم إلى تكتلات في دم الحيض. ويحدث ذلك عادةً عندما يتجمّع دم الحيض في الرحم أو المهبل قبل خروجه من الجسم.
ومع ذلك قد يُشاهَد نزيف غير طبيعي وتكتلات دموية في حالتي بطانة الرحم المهاجرة والعضال الغدي اللتين كثيرًا ما تعاني منهما النساء. ومن بين الأمراض الناشئة عن نمو نسيج الرحم في موضع غير الجدار الداخلي للرحم، ينمو نسيج بطانة الرحم في بطانة الرحم المهاجرة على نحو غير طبيعي خارج الرحم، أما في العضال الغدي فينمو داخل عضلة الرحم.
بطانة الرحم المهاجرة مرض مزمن يجب علاجه
قد تختلف شدة الأعراض عند المريضات. ومن الأعراض التقليدية للمرض: الألم، والألم أثناء الجماع أو بعده، والعقم، والتبرز المؤلم. ولأن هذه الأعراض قد تكون علامة على أمراض أخرى أيضًا فلا بد من مراجعة مختص. وفي بعض الحالات لا يُظهر المرض أي علامة وقد يُشخَّص مصادفةً أثناء فحص طبي.
وفي العلاج يمكن استخدام الخيارات الدوائية أو الجراحية، أو يمكن الاكتفاء بالمراقبة عند المريضات اللاتي ليست لديهن شكوى سريرية مهمة. ومع أن كيس الشوكولاتة قد يصغر بالعلاج الدوائي فإنه لا يزول ولا يختفي. وغالبًا ما يُستهدَف نقص قطره بعض الشيء، أو على الأقل ألا يكبر، والأهم أن تزول شكاوى المريضة سريريًا أو تقل إلى حد لا يؤثر في حياتها. ويُقصد بالعلاج الدوائي منع الانتكاس وتخفيف الشكاوى. وقد يُطبَّق العلاج الدوائي أحيانًا قبل الإجراء الجراحي لتصغير الكيس وتسهيل العملية.
ويُجرى الإجراء الجراحي عادةً بالجراحة المغلقة (الجراحة الروبوتية أو الجراحة بالمنظار). واليوم لا تُستخدم الجراحة المفتوحة في جراحة هذا المرض إلا في حالات استثنائية جدًا. وكيس الشوكولاتة، بحكم بنيته، يلتصق بالمبيض التصاقًا أقوى بكثير من الكيس العادي.
وعند استخدام قوة زائدة قد يُواجَه وضع كاستئصال نسيج من المبيض. ولذلك من المهم جدًا في الجراحة بالمنظار فصل كيس الشوكولاتة برفق عن نسيج المبيض السليم وحماية النسيج السليم المتبقي جيدًا.