Los dolores pélvicos, incluso antes de hacerse crónicos, son dolores que afectan de forma desfavorable a la calidad de vida, impiden continuar con la vida diaria e impiden tener unos hábitos sanos en el baño y una vida sexual sana.
El dolor pélvico crónico se define como el dolor continuo o intermitente situado entre el ombligo y la pelvis que dura más de 6 meses.
Incluso pueden perder la vida
Las pacientes pueden perder su trabajo, a su pareja e incluso, al no soportar estos dolores, la vida. Estos dolores pueden tener muchas causas distintas. Si el dolor ha aparecido por una enfermedad o un problema físico, desaparece con el tratamiento del problema.
Si el dolor se prolonga, la persona se desgasta tanto física como mentalmente. Por la intensidad de estos dolores, los matrimonios y la vida laboral y social de la paciente pueden verse muy seriamente afectados. Las pacientes pueden perder su trabajo, a su pareja e incluso la vida, al no soportar estos dolores tan intensos. Por ello hay que mirar el dolor pélvico no como una situación clínica sencilla, sino de forma muy amplia.
¿Por qué se produce el dolor pélvico crónico?
El dolor pélvico crónico puede tener muchas causas distintas. La endometriosis, conocida también como quiste de chocolate, es uno de los problemas más frecuentes que causan dolor pélvico.
Las demás formas del quiste de chocolate también deben tenerse presentes: la adenomiosis (el quiste de chocolate que afecta al útero), la endometriosis que afecta al nervio ciático y la endometriosis profunda, la que más se pasa por alto en el diagnóstico. La endometriosis profunda es una situación clínica muy dolorosa que afecta tanto a las vías urinarias como a los intestinos. En la endometriosis profunda, reglas muy dolorosas, no poder salir de casa durante la regla, deposiciones muy dolorosas y micción dolorosa están entre las molestias que pueden observarse.
Los miomas, por su parte, están entre las demás causas importantes. Sobre todo los miomas situados en profundidad, que presionan los tejidos vecinos y comprimen nervios, pueden ser la causa del dolor.
Las contracturas y los dolores que aparecen en los músculos pélvicos surgen como consecuencia de un espasmo del suelo pélvico. Los músculos del suelo pélvico sostienen los órganos de la zona, como el útero, la vejiga y el recto. Los espasmos de estos músculos pueden causar dolores de gran intensidad.
La cistitis intersticial también está entre las causas de la aparición de dolores pélvicos. El síndrome del canal pudendo, la endometriosis del nervio ciático, el síndrome de congestión pélvica, que cursa con vasos de tipo varicoso dilatados alrededor del útero y de los ovarios —poco frecuentes pero tratables una vez diagnosticados—, las operaciones realizadas en la zona abdominal y los problemas psicológicos también pueden estar entre las causas del dolor pélvico.
¿La verdadera causa del DPC son los problemas psicológicos?
En nuestro país el número de clínicos especializados en el DPC es, por desgracia, muy muy escaso. Cuando no se encuentra la causa, tras muchos tratamientos insuficientes y quizá bienintencionados pero innecesarios, las pacientes suelen catalogarse como de origen psicológico y se derivan a psiquiatras.
En muchos lugares del mundo la situación es, por desgracia, la misma. En realidad, cuando se encuentra la causa principal, el tratamiento es sencillo. Los estados psicológicos son, la mayoría de las veces y por desgracia, no la causa de los dolores crónicos prolongados, sino su consecuencia.
Los síntomas del dolor pélvico
Las mujeres con dolor pélvico crónico pueden sufrir dolores hasta el punto de no poder seguir ni siquiera la rutina de su vida diaria. Estos dolores pueden llevar a la persona al punto de derrumbarse tanto física como anímicamente. Por los dolores, la vida sexual de la persona también se ve afectada de forma desfavorable y los equilibrios de su relación pueden trastocarse.
Por ello deben probarse sin falta distintas técnicas para aliviar los dolores pélvicos crónicos y la persona debe recuperar su calidad de vida. Además de los tratamientos con distintos medicamentos como analgésicos, antibióticos, relajantes musculares o antidepresivos, en el tratamiento del dolor pélvico crónico pueden elegirse aplicaciones como el bótox o intervenciones quirúrgicas.
Pero establecer correctamente el diagnóstico es lo más importante. En el diagnóstico de la enfermedad, la valoración neuropelviológica es sumamente importante. En nuestro país solo hay 2 especialistas en neuropelviología. Tras un diagnóstico correcto, el DPC puede tratarse correctamente.
¿Cómo se trata el dolor pélvico?
En la base del tratamiento de los dolores pélvicos crónicos está cuál es el diagnóstico establecido en la paciente. Si el diagnóstico no es correcto, sea cual sea el tratamiento, la mayoría de las veces no servirá.
Solo si no puede establecerse un diagnóstico por ningún método el tratamiento puede dirigirse a aliviar el dolor. Aparte de esto, la prioridad debe ser siempre aplicar tratamientos que eliminen la situación que causa el dolor pélvico.
Si las causas no pueden eliminarse, el dolor pélvico crónico continúa y da lugar a problemas que afectarán de forma bastante desfavorable a la vida de la persona.