Doz. Dr. Taner Usta, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, erläuterte die Wirkung der Schwangerschaft auf die Schokoladenzyste.
Es gibt die weit verbreitete Annahme, dass die Schwangerschaft der Schokoladenzyste guttut. Diese Vorstellung ist seit Anfang des 20. Jahrhunderts in den Köpfen verankert. Für die Schokoladenzyste wurde die Schwangerschaft ab Anfang der 1950er- und 1960er-Jahre als Behandlungsverfahren empfohlen. In diesen Zeiträumen findet sich in Fallberichten von Frauen mit einer Schokoladenzyste die Angabe, dass die Schokoladenzyste nach der Schwangerschaft verschwunden sei. Wie bekannt ist, gehören Fallberichte jedoch zu den Daten mit der wissenschaftlich geringsten Beweiskraft. Sie geben nicht immer die Tatsachen wieder. Heute findet sich die Schwangerschaft als Behandlung nicht in den internationalen Leitlinien zum Umgang mit der Endometriose, und die Vorstellung, dass die Schwangerschaft die Schokoladenzyste beseitigt, gilt als Mythos.
Der Zusammenhang zwischen Schwangerschaft und Schokoladenzyste
Frauen mit einer Schokoladenzyste erleben wie bei anderen chronischen Schmerzzuständen eine Veränderung der Schmerzverarbeitung im Gehirn. Besonders die im Becken liegenden Nerven sind empfindlicher als bei Frauen ohne chronische Schmerzen. Der Menstruationszyklus reizt diese empfindlichen Nerven, regt sie an und stärkt die Schmerzbahnen. Deshalb verläuft die Regel bei Frauen mit einer Schokoladenzyste weit schmerzhafter als eine normale Regel. Einer der Wege, die Stärkung der Schmerzbahnen zu verhindern, führt darüber, die regelmäßige Regelblutung vollständig zu stoppen. So funktioniert es, dass Frauen mit einer Schokoladenzyste die schmerzbedingten Beschwerden mit hormonellen Verhütungsmitteln unter Kontrolle bringen können. Mit solchen Behandlungsverfahren wird es möglich, das Wachstum der Schokoladenzyste zu verhindern und die von der Zyste verursachten Anzeichen zu unterdrücken.
Die Schwangerschaft kann dafür sorgen, dass die Schokoladenzyste kleiner wird
Da Frauen während der Schwangerschaft nicht menstruieren, kann es möglich sein, dass die von der Schokoladenzyste verursachten Schmerzen mit der Schwangerschaft nachlassen. Außerdem können die in der Schwangerschaft ausgeschütteten Hormone das Wachstum der Zyste verhindern oder ihre Verkleinerung bewirken. Andererseits liegt es jedoch auch im Bereich des Möglichen, dass der mit der Schokoladenzyste zusammenhängende Schmerz noch stärker wird, weil die Schwangerschaft zusätzlichen Druck auf die empfindlichen Beckennerven ausübt. Dass der verringerte Schmerz nach der Geburt zurückkehrt, ist recht häufig. Besonders wenn der Zyklus nach der Geburt in den früheren Zustand zurückkehrt, kommen diese Schmerzen zurück, da es an den Schokoladenzystenherden oder an den Schmerzbahnen keine langfristige Veränderung gegeben hat. Die unterdrückende Wirkung der Schwangerschaft ist vorübergehend. Zugleich ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit einer Schokoladenzyste zu früh gebären, einen Kaiserschnitt bekommen, ein Kind mit niedrigem Geburtsgewicht zur Welt bringen und eine Fehlgeburt erleiden, höher als bei gesunden Personen.
Doz. Dr. Taner Usta
Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
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