Le Dr Taner Usta, maître de conférences et spécialiste en gynécologie-obstétrique, a expliqué l’effet de la grossesse sur le kyste de chocolat.
Il existe une croyance répandue selon laquelle la grossesse serait bénéfique pour le kyste de chocolat. Cette idée est ancrée dans les esprits depuis le début du XXe siècle. Pour le kyste de chocolat, la grossesse a été recommandée comme méthode de traitement à partir du début des années 1950 et 1960. À ces époques, les présentations de cas de femmes porteuses d’un kyste de chocolat mentionnaient que le kyste de chocolat avait disparu après la grossesse. Or, comme on le sait, les présentations de cas font partie des données ayant le plus faible niveau de preuve scientifique. Elles ne reflètent pas toujours la réalité. Aujourd’hui, la grossesse en tant que traitement ne figure pas dans les recommandations internationales de prise en charge de l’endométriose, et l’idée que la grossesse fait disparaître le kyste de chocolat est considérée comme un mythe.
La relation entre la grossesse et le kyste de chocolat
Les femmes porteuses d’un kyste de chocolat connaissent, comme dans les autres situations de douleur chronique, une modification du traitement de la douleur par le cerveau. Les nerfs situés en particulier dans le pelvis sont plus sensibles que chez les femmes n’ayant pas de douleur chronique. Le cycle menstruel irrite et stimule ces nerfs sensibles et renforce les voies de la douleur. C’est pourquoi, chez les personnes ayant un kyste de chocolat, les règles sont bien plus douloureuses que des règles normales. L’un des moyens d’empêcher le renforcement des voies de la douleur consiste à arrêter complètement les menstruations régulières. C’est ainsi que les femmes ayant un kyste de chocolat parviennent à maîtriser les troubles liés à la douleur grâce à l’utilisation de contraceptifs hormonaux. Avec ce type de méthodes de traitement, il devient possible d’empêcher la croissance du kyste de chocolat et de freiner les signes provoqués par le kyste.
La grossesse peut faire diminuer le kyste de chocolat
Comme les femmes n’ont pas de règles pendant la grossesse, il peut être possible que les douleurs dues au kyste de chocolat s’atténuent avec la grossesse. De plus, les hormones sécrétées pendant la grossesse peuvent empêcher la croissance du kyste ou le faire diminuer. D’un autre côté cependant, il est aussi possible que la douleur liée au kyste de chocolat s’aggrave encore, la grossesse exerçant une pression supplémentaire sur les nerfs pelviens sensibles. Il est très fréquent que la douleur, qui avait diminué, revienne après l’accouchement. En particulier avec le retour du cycle menstruel à son état antérieur après l’accouchement, ces douleurs réapparaissent car il n’y a eu aucune modification durable des foyers du kyste de chocolat ni des voies de la douleur. L’effet suppresseur de la grossesse est temporaire. Par ailleurs, la probabilité que les femmes ayant un kyste de chocolat accouchent prématurément, aient une césarienne, donnent naissance à un bébé de faible poids et fassent une fausse couche est plus élevée que chez les personnes en bonne santé.
Dr Taner Usta, maître de conférences
Spécialiste en gynécologie-obstétrique
www.drtanerusta.com