Tez-tez uşaq doğurma yaşında görülən, bəzən heç bir şikayətə səbəb olmayan təsadüfi ortaya çıxan bir şokolad kisti iken, bəzən cərrahiyyə müdaxiləsi tələb edən lakin çox rahatlığın təmin edilmədiyi bir xəstəlik tipidir. Səbəbi tam məlum olmayan bu xəstəlik, uterus daxili endometrial qatının başqa yerdə yerləşməsi və bu bölgədə uterus daxili kimi qalınlaşma və qanaxma ilə birgə dökülməyə səbəb olması ilə başlayır.
Şokolad Kisti Risk Faktorları
Ailədə endometrioz olması, 11 yaşından əvvəl aydala girmə, gec menopozaya girə bilmə, tez-tez aydal görə bilmə, aydalın 7 gündən uzun davam etməsi, şiddətli aydal qanaxması, doğumdan sonra uterus anomaliyaları, ət və yağlı qida istehlakının çox olması, gec övlad sahibi olmağa könüllü, uzun, zəif və açıq tenli olmağa könüllü, qısırlıq, ağ irq, çox kofeinin istehlakı, zəif və uzun boyu risk faktorları arasında yerləşir.
Endometriozun Əlamətləri Nələrdir?
Ağrılı aydal, xroni kasık ağrısı, ağrılı cinsi əlaqə, infertillik (qısırlıq), ishal və qəbizlik, rektumda qanaxma, qan dəlmə nəcis, aydal nizamsızlığı, aydaldan əvvəl ləkəlanmə, ağrılı və qanaxan sidik yadarken kimi əlamətlər başlıca endometriozun habərçisi ola biləcəyi. Bəzi endometriozlu qadınlarda heç bir əlamət olmaya biləcəyi, diaqnoz ultrasəs ilə və ya əməliyyat zamanı görülərək qoyulur.
Endometriozun Diaqnozu Necə Qoyulur?
Xəstənin şikayətlərindən sonra jinekoloji müayinə və ultrasəs yumşaqlaşdırması aparılır. Pelvic müayinə zamanı həssaslıq, ağrı ifadəsi, uterus və yumurtalıqların hərəkətinin məhdudlaşdırılması endometriozunu düşündürə biləcəyi. Zaman-zaman spekulum müayinəsi zamanı serviks (uterus boğazı) arxasında mavi-bənövşə nodular ləzyonlar görülə biləcəyi, bu sadə bulgu pelvisin dərin toxumalarında Dərin Daxil edən (ətrafi tutan, ətrafına irəliləyən) endometriozun olmasını ifadə edir. Bu səbəbdən spekulum ilə pelvic müayinə diaqnoz qoymada çox vacibdir. Yəngə bir başqa alternativ metod isə qan testləridir. Tez-tez Ca 125 və Ca 19-9 tələb edilir. Lakin bu testlərin endometriozun diaqnozunda həssaslığı aşağıdır və yalnız əlavə müayinə kimi tələb olunur. Maqnit Rezonans Görüntülənməsi (MRT) xüsusilə dərin endometriozun dərin pelvic toxumalarını tutduğu halda faydalı olur. Endometriozun qəti diaqnozu laparoskopiya ilə toxuma biopsi aparılmaqla qoyulur. Laparoskopiya zamanı endometrioz yüngül (mərhələ 1-2) və şiddətli (mərhələ 3-4) olaraq qiymətləndirilə biləcəyi.
Endometrioz Necə Müalicə Olunur?
Endometrioz qəti şəkildə müalicə olunmuş və tamamilə ortadan qaldırılan bir xəstəlik deyildir. Endometrioz müalicəsində Tıbbi Müalicə (dərman istifadəsi) və Cərrahi Müalicə olmaq üzərə 2 metod ayrılır. Dərman Müalicəsində; tıbbi dərman ilə müalicədə məqsəd aşağı estroji bir hal yaratmaqla endometrioz ləzyonlarını basqılamaq, iltihabı azaltmaq, endometrioz ləzyonlarının irəliləməsini dayandırmaq niyyətidir. Dərman müalicəsində ağrı kəsicilər, doğuş nəzarət hapları, endometrioz müalicəsinə xüsusi progesteron ehtiva edən dərmanlar, uterus daxili progesteron ehtiva edən vasitələr (spiral), GnRH analogları adlandırılan aylıq yaxud 3 aylıq inyeksiyonlar və aromataz inhibitorləri yerləşir. Cərrahi Müalicədə; normal anatomiyani təmin etmə, yapışıqları açmağa, yumurtalıq kistlərini qalan yumurtalıq toxumasına ən az zərər verən şəkildə çıxarmağa, peritondakı endometrioz ocaqlarını cərrahiyyə vasitəsi ilə yakmağa yaxud kəsərək çıxarmağa, əgər varsa dərin endometrioz nodullərin çıxarmağa niyyətlənilir. Cərrahiyyədən sonra tıbbi dərman müalicəsinin tətbiqi əlamətlərin yənidən ortaya çıxmasını gecikdidir.