Es handelt sich um eine Erkrankung, die meist im gebärfähigen Alter auftritt und manchmal als zufällig entdeckte Schokoladenzyste ohne jede Beschwerde vorliegt, manchmal aber einen operativen Eingriff erfordert, ohne dass große Erleichterung erreicht werden kann. Diese Erkrankung, deren Ursache nicht genau bekannt ist, beginnt damit, dass sich die Gebärmutterschleimhaut aus dem Inneren der Gebärmutter an anderer Stelle ansiedelt und in diesem Bereich wie im Inneren der Gebärmutter zu einer Verdickung und zu einem Abgang mit Blutung führt.
Risikofaktoren der Schokoladenzyste
Endometriose in der Familie, Regelblutungen vor dem 11. Lebensjahr, ein später Eintritt in die Wechseljahre, häufige Regelblutungen, Regelblutungen, die länger als 7 Tage dauern, starke Regelblutungen, angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter, ein hoher Verzehr von Fleisch und fetten Speisen, später Kinderwunsch, groß, schlank und hellhäutig zu sein, Unfruchtbarkeit, die weiße Rasse, hoher Koffeinkonsum sowie schlanker Körperbau und große Körperlänge gehören zu den Risikofaktoren.
Was sind die Beschwerden der Endometriose?
Beschwerden wie schmerzhafte Regelblutungen, dauerhafte Leistenschmerzen, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, Unfruchtbarkeit, Durchfall und Verstopfung, Blutungen aus dem After, Blut im Stuhl, Zyklusstörungen, Schmierblutungen vor der Regel sowie schmerzhaftes und blutiges Wasserlassen können ein Vorbote der Endometriose sein. Bei manchen Frauen mit Endometriose können überhaupt keine Beschwerden bestehen; die Diagnose wird mit dem Ultraschall oder durch das Sehen während einer Operation gestellt.
Wie wird die Endometriose festgestellt?
Nach den Beschwerden der Patientin werden eine frauenärztliche Untersuchung und ein Ultraschall durchgeführt. Während der Beckenuntersuchung können Empfindlichkeit, Schmerzäußerungen und eine eingeschränkte Beweglichkeit von Gebärmutter und Eierstöcken an eine Endometriose denken lassen. Gelegentlich sind während der Untersuchung mit dem Spekulum hinter dem Gebärmutterhals blau-violette knotige Veränderungen zu sehen; dieser einfache Befund weist auf das Vorliegen einer tief infiltrierenden (die Umgebung befallenden, in die Umgebung fortschreitenden) Endometriose in den tiefen Geweben des Beckens hin. Deshalb ist die Beckenuntersuchung mit dem Spekulum für die Diagnosestellung sehr wichtig. Ein weiteres alternatives Verfahren sind Blutuntersuchungen. Meist werden Ca 125 und Ca 19-9 angefordert. Die Aussagekraft dieser Tests für das Erkennen einer Endometriose ist jedoch gering, und sie werden nur als zusätzliche Untersuchung angefordert. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist besonders in den Fällen nützlich, in denen die Endometriose, die wir tiefe Endometriose nennen, die tiefen Beckengewebe befällt. Die sichere Diagnose der Endometriose wird durch eine Gewebeentnahme mit der Laparoskopie gestellt. Während der Laparoskopie kann die Endometriose als leicht (Stadium 1-2) und schwer (Stadium 3-4) beurteilt werden.
Wie wird die Endometriose behandelt?
Die Endometriose ist keine Erkrankung, die endgültig behandelt und vollständig beseitigt werden kann. Die Behandlung der Endometriose gliedert sich in 2 Verfahren: die medikamentöse Behandlung und die operative Behandlung. Bei der medikamentösen Behandlung wird angestrebt, durch das Schaffen eines Zustands mit niedrigem Östrogen die Endometrioseherde zu unterdrücken, die Entzündung zu verringern und das Fortschreiten der Endometrioseherde aufzuhalten. Zur medikamentösen Behandlung gehören Schmerzmittel, Antibabypillen, Medikamente mit Progesteron, die eigens für die Behandlung der Endometriose bestimmt sind, Spiralen mit Progesteron, die als GnRH-Analoga bezeichneten monatlichen oder dreimonatlichen Spritzen sowie Aromatasehemmer. Bei der operativen Behandlung wird angestrebt, die normale Anatomie wiederherzustellen, Verwachsungen zu lösen, Eierstockzysten so zu entfernen, dass dem verbleibenden Eierstockgewebe möglichst wenig Schaden entsteht, die Endometrioseherde am Bauchfell zu veröden oder herauszuschneiden und, falls vorhanden, tiefe Endometrioseknoten zu entfernen. Eine medikamentöse Behandlung nach der Operation kann das erneute Auftreten der Beschwerden hinauszögern.