الليف الرحمي
الألياف الرحمية تكوّنات حميدة قد تُشاهد لدى كثير من النساء في سن الإنجاب وتنشأ من الطبقة العضلية للرحم. وقد تكون الألياف خبيثة وإن ندر. أما الأكياس فأورام قد تكون حميدة أو خبيثة وتنشأ من المبيضين. والكيس والليف ليسا الشيء نفسه. فتكوّنهما وبنيتهما وموضعهما مختلفة تمامًا.
ما الليف الرحمي؟
تظهر التكوّنات المسماة بالألياف في الرحم. وهي نوع من الأورام الحميدة الناشئة من الطبقة العضلية للرحم. وهذه التكوّنات الحميدة عمومًا قد تتحول، وإن ندر، إلى أورام خبيثة أي إلى ساركوما. وتُسمّى الألياف بحسب موضعها. فالتي تتكوّن في الطبقة الداخلية للرحم تُسمّى الألياف تحت المخاطية؛ والتي تتكوّن في الطبقة العضلية تُسمّى الألياف داخل الجدار؛ والتي توجد في الطبقة الخارجية تُسمّى الألياف تحت المصلية.
علاج الليف الرحمي
ينبغي في التقييم تقدير قطر الليف وموضعه وهل يضغط وشكاوى المريضة واحدةً واحدة. ولأن الألياف قد تسبب شكاوى مثل نزف الدورة الغزير والمؤلم، والنزف خارج فترة الدورة، وسلس البول، وفقر الدم، وانتهاء حالات الحمل بالإجهاض، فلا بد من علاجها. وينبغي إزالة هذه الألياف بإجراءات جراحية. ولأن احتمال نمو الليف أعلى بكثير لدى النساء الأصغر سنًا البعيدات عن سن اليأس، يُنصح بعدم تأخير العلاج.
هل يجب حتمًا إجراء عملية لكل ليف؟
في علاج الليف يمكن متابعته عن كثب من دون أي علاج، وخصوصًا إذا لم تكن لدى المريضة شكوى وكان مظهره طبيعيًا. غير أن متابعة المريضة مهمة جدًا في هذه الحالة. فإذا تُرك لحاله ولم تُراجع الطبيب فلن يكون مفاجئًا أن تواجه مفاجآت غير سارّة جدًا. ولذلك ينبغي حتمًا تقييم الألياف على فترات معينة. وفي الحالات التي لا ينمو فيها الليف وتكون المرأة على وشك دخول سن اليأس، يكفي إجراء فحوصات منتظمة فقط إذا لم يكن للّيف أي تأثير في جودة الحياة.
أكياس المبيض
ما أكياس المبيض؟
الأكياس تكوّنات ناشئة من المبيضين وقد تكون حميدة أو خبيثة. وقد تُشاهد في كل الأعمار من الفتيات الصغيرات إلى النساء في سن اليأس. ويختلف احتمال كونها حميدة أو خبيثة بحسب عمر المريضة. ولأن أحجام الأكياس وبنيتها (قد تدل التكوّنات اللحمية في داخلها على أنها خبيثة) ونموها أو تغيّر شكلها مع الوقت مهمة جدًا، فلا بد أن تكون تحت متابعة طبية لصيقة. وقد لا تسبب الأكياس شكوى دائمًا، ولهذا من المهم جدًا أن تُجري النساء فحوصاتهن الدورية.
كيف يُعرَف أن الأكياس حميدة أم خبيثة؟
يتبيّن كون الأكياس حميدة أم خبيثة نتيجة فحص مفصّل يُجريه اختصاصي أمراض النساء والتوليد وتقييم بالموجات فوق الصوتية. وإن رُئي ضروريًا، واسمات الأورام (ترتفع في الدم بعض المواد الكيميائية الحيوية في بعض الأورام. وتُستعمل كثيرًا للمتابعة). وقد يكون إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي موجِّهًا، لكنه لا يُطلب بصورة روتينية.
هل تسبب الأكياس شكوى دائمًا؟
لا تؤدي الأكياس دائمًا إلى شكوى. ولهذا، ولأنها لا تؤدي دائمًا إلى شكوى، ينبغي للنساء من كل الأعمار إجراء فحوصاتهن بانتظام.
علاج الأكياس
يمكن متابعة النساء اللواتي لديهن كيس عن كثب بحسب عمر المريضة وبنية الأكياس أو حجمها، كما يمكن علاجهن بالأدوية أو جراحيًا. ويكفي في الأكياس الصغيرة البسيطة متابعتها فقط. أما الأكياس الكبيرة جدًا، أو التي بنيتها غير سليمة، أو التي تسبب شكاوى سريرية، فينبغي إزالتها بعملية.
هل تُجرى هذه العمليات مفتوحة أم مغلقة؟
في العلاج الجراحي للأكياس يُستخدم كثيرًا التنظير البطني، وكذلك الجراحة الروبوتية في حالات منتقاة. ويُستخدم في عدد قليل جدًا من الحالات الجراحة المفتوحة. وكل مزايا الجراحة المغلقة مثل فقد دم أقل وألم أقل والتصاقات أقل بعد العملية صالحة في العلاج الجراحي للأكياس أيضًا.
ما خطر بقاء الأكياس (علاجها)؟
قد تكبر الأكياس وتتمزق وتنفجر، فتسبب أحيانًا نزفًا داخل البطن أو تسبب أحيانًا ألمًا شديدًا في البطن بالتفاف المبيض حول نفسه، فيلزم إجراء عملية عاجلة.