Comment le diagnostic est-il posé ?
Devant des problèmes tels que des douleurs de règles, une infertilité, des règles douloureuses, des rapports sexuels douloureux, une constipation, des troubles digestifs, des ballonnements, des douleurs abdominales ou des règles irrégulières, il faut consulter sans perdre de temps un spécialiste en gynécologie et obstétrique. Après un examen gynécologique et, si nécessaire, une échographie, si l’on voit à l’échographie une endométriose (kyste de chocolat) située sur les ovaires et des adhérences liées à des foyers d’endométriose dans d’autres zones, la maladie doit être explorée par les méthodes d’imagerie avancées que sont le scanner et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par certaines analyses de sang. Lors de l’examen gynécologique, le vagin, l’utérus, la vessie et le rectum sont contrôlés. Si l’on perçoit lors de l’examen un changement de forme et de taille des organes ou la présence d’une masse, on regarde avec un appareil qui envoie des ondes sonores à haute fréquence dans le vagin, c’est-à-dire avec l’échographie endovaginale. Pour un diagnostic de certitude, il peut être nécessaire de réaliser une laparoscopie, au cours de laquelle l’intérieur de l’abdomen est visualisé avec un tube fin. Cette méthode permet aussi de déterminer la sévérité de l’endométriose. Lors de la laparoscopie, qui est un geste chirurgical, les organes du pelvis et les autres organes de la région abdominale peuvent être visualisés. La protéine CA125, qui est un marqueur de tumeurs dans certains cancers gynécologiques, peut aussi être élevée dans le sang des femmes atteintes d’endométriose. Comme les taux de CA125 sont également élevés pendant la grossesse, les règles et d’autres maladies gynécologiques, ils ne sont pas considérés comme un diagnostic de certitude, mais il est utile de les contrôler.
Comment l’endométriose et l’endométriome (kyste de chocolat) sont-ils diagnostiqués et traités
La maladie définie comme kyste de chocolat, autrement dit endométriose, peut aussi toucher d’autres zones du corps. Elle survient lorsque le tissu interne de l’utérus, dans lequel s’installe la grossesse, se loge dans une autre partie du corps, en particulier sur les ovaires. La structure interne des kystes est exactement comme le tissu de l’utérus. Elle répond même aux hormones de la reproduction chez la femme de la même façon que le tissu interne de l’utérus. Chaque fois que les règles arrivent, un saignement se produit à l’intérieur du kyste. Ce saignement s’accumule à l’intérieur et prend avec le temps l’aspect d’un liquide épais et brun. Comme ce liquide rappelle du chocolat fondu, ces kystes ont été appelés kystes de chocolat. Les kystes de chocolat peuvent évoluer chez certaines patientes sans donner aucun signe, ou bien provoquer chez les patientes de fortes douleurs, pendant les règles et lors des rapports sexuels, qui ne passent pas avec les antalgiques, des règles irrégulières ou l’absence de grossesse. Pour les kystes qui ont des effets diminuant la qualité de vie de la femme et qui influent sur sa capacité à avoir des enfants, on a recours aux traitements appropriés. Ils sont appliqués selon l’âge de la patiente, son désir de grossesse et le degré de gêne des signes, la taille du kyste, le fait qu’elle puisse ou non avoir des enfants et l’intensité de la douleur. Un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagés. Ou bien le traitement médicamenteux et la chirurgie peuvent être réalisés ensemble.