كيف يُوضَع التشخيص؟
عند مشكلات مثل ألم الدورة والعقم والدورة المؤلمة والجماع المؤلم والإمساك وعسر الهضم والانتفاخ وألم البطن أو اضطراب الدورة، ينبغي مراجعة اختصاصي أمراض النساء والتوليد من دون إضاعة وقت. وبعد إجراء الفحص النسائي والموجات فوق الصوتية عند الحاجة، إذا رُئي في التصوير بالموجات فوق الصوتية وجودُ بطانة مهاجرة (كيس شوكولاتة) مستقرة في المبيضين والتصاقات متعلقة ببؤر بطانة مهاجرة في مناطق أخرى، فينبغي البحث في المرض بوسائل التصوير المتقدمة وهي التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، أو ببعض تحاليل الدم. وفي الفحص النسائي يُتحقَّق من المهبل والرحم والمثانة والمستقيم. وإذا أُحِسّ في الفحص بوجود تغيّر في شكل الأعضاء وحجمها أو بوجود كتلة ما، فيُنظَر بجهاز يرسل موجات صوتية عالية التردد إلى داخل المهبل، أي بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. وللتشخيص القاطع قد يلزم إجراء تنظير بطني يُصوَّر فيه داخل البطن بأنبوب رفيع. وبهذه الطريقة تُحدَّد شدة البطانة المهاجرة أيضًا. وفي التنظير البطني، وهو إجراء جراحي، يمكن تصوير أعضاء الحوض وأعضاء منطقة البطن الأخرى. والبروتين CA125 الذي يُعدّ علامة على الأورام في بعض سرطانات النساء قد يرتفع في دم المصابات بالبطانة المهاجرة أيضًا. ولأن مستويات CA125 ترتفع في الحمل وفترة الدورة وأمراض نسائية أخرى، فمع أنه لا يُعدّ تشخيصًا قاطعًا، ففي فحصه فائدة.
كيف يُشخَّص ويُعالَج كلٌّ من البطانة الرحمية المهاجرة وورمها (كيس الشوكولاتة)
الاضطراب الذي يُعرَّف بكيس الشوكولاتة، أي مرض البطانة الرحمية المهاجرة، قد يؤثر في مناطق أخرى من الجسم أيضًا. وينشأ باستقرار النسيج الداخلي للرحم الذي يستقر فيه الحمل في جزء آخر من الجسم وخصوصًا في المبيضين. والبنية الداخلية للأكياس هي نفسها نسيج الرحم تمامًا. بل إنها تستجيب لهرمونات الإنجاب لدى المرأة الاستجابة نفسها التي يستجيبها نسيج الرحم الداخلي. وكلما جاءت فترة الدورة حدث نزف داخل الكيس. ويتراكم هذا النزف في الداخل ويتحول مع الوقت إلى سائل بني كثيف القوام. ولأن هذا السائل يشبه الشوكولاتة المذابة سُمّيت هذه الأكياس بأكياس الشوكولاتة. وقد تتقدّم أكياس الشوكولاتة لدى بعض المريضات من دون أي عرض، أو قد تسبب للمريضات آلامًا شديدة في فترة الدورة وأثناء الجماع لا تزول بمسكنات الألم، أو اضطرابًا في الدورة، أو عدم حدوث الحمل. ولأجل الأكياس التي لها آثار تخفض جودة حياة المرأة وتؤثر في إنجابها، يُستفاد من العلاجات المناسبة. وتُطبَّق بحسب عمر المريضة، ورغبتها في الحمل، ودرجة إزعاج الأعراض، وحجم الكيس، وقدرتها على الإنجاب من عدمها، وشدة الألم. وقد يُطرَح العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي. أو قد يُجرى العلاج الدوائي والتدخل الجراحي معًا.