Myome stehen an erster Stelle der bei Frauen am häufigsten auftretenden gutartigen Geschwülste. Das Myom, das aus dem glatten Muskelgewebe der Gebärmutter hervorgeht, tritt in der Regel zwischen dem 35. und 45. Lebensjahr auf.
Doz. Dr. Taner Usta, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, hat nicht nur Klarheit in die Frage der Behandlung von Myomen durch Vereisen gebracht, sondern auch überaus nützliche Auskünfte gegeben.
Die Entstehung eines Myoms in der Gebärmutter steht einer Schwangerschaft in der Regel nicht im Weg, wenn das Myom keinen Druck auf die innere Schicht der Gebärmutter ausübt. Durch die hormonellen Veränderungen in der Schwangerschaft kann es auch zu einer Zunahme der Myomgröße kommen. Danach können jedoch Verkleinerung, Wachstum oder Gleichbleiben auftreten, und wie es sein wird, lässt sich im Voraus meist nicht vorhersagen.
Myome hängen vom Hormon Östrogen ab, und deshalb ist ihre Häufigkeit in den Wechseljahren recht gering. Zudem kann es bei Personen, bei denen zuvor die Entstehung von Myomen beobachtet wurde, mit den Wechseljahren zu einer Rückbildung der Myome kommen. Myome werden nach den Stellen unterschieden, an denen sie sitzen.
WAS SIND DIE BESCHWERDEN BEI MYOMEN?
So wie Myome im Allgemeinen auftreten können, ohne irgendeine Beschwerde zu verursachen, können sie auch Beschwerden wie Schmerzen, starke ungewöhnliche Blutungen aus der Scheide und das Ausbleiben einer Schwangerschaft verursachen. Deshalb werden sie meist bei routinemäßigen Untersuchungen festgestellt. In Fällen, in denen sie Beschwerden verursachen, können die Beschwerden bei Myomen leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden.
Das Auftreten von Beschwerden bei Myomen weist darauf hin, dass diese Gebilde recht groß geworden sind, oder auf die Stelle, an der sie entstanden sind. Eine Zunahme der Regelblutungen, Zwischenblutungen, Schwellung im Bauchbereich, Beckenschmerzen, häufiges Wasserlassen und in manchen Fällen Verstopfung können als Beschwerden auftreten.
Heute lassen sich Myome mit bildgebenden Verfahren sehr leicht feststellen. Mit Verfahren wie dem Ultraschall kann die Diagnose eines Myoms sicher gestellt werden. In manchen Fällen kann, besonders um sie von bösartigen Myomen zu unterscheiden, oder wenn sehr viele Myome vorliegen, um deren genauen Zustand darzustellen, die Magnetresonanztomographie (MRT) genutzt werden.
BEHANDLUNGSVERFAHREN
Die Größe der Myome und die Stellen, an denen sie sitzen, erfordern unterschiedliche Behandlungsverfahren. Wenn Myome festgestellt werden, ist es nicht zwingend nötig, sie mit einem operativen Eingriff zu entfernen. Bei einer Patientin mit einer erheblichen Zahl von Myomen genügt es, sie lediglich zu beobachten, wenn insbesondere keine klinische Beschwerde und keine Besonderheit im Erscheinungsbild vorliegt.
Mit Medikamenten, die als GnRH-Analoga (Medikamente, die vorübergehende Wechseljahre erzeugen) bezeichnet werden, lässt sich die Größe der Myome verringern. Sie können bei sehr großen Myomen eingesetzt werden, besonders wenn bei der Patientin auch starke Blutungen aus der Scheide und Blutarmut bestehen. Dieses Verfahren wird vor operativen Eingriffen bevorzugt, und vor der Operation wird eine Verkleinerung des Myoms erreicht.
Myome, die Beschwerden verursachen oder rasch wachsen, werden mit operativen Verfahren entfernt. Mit der in den letzten Jahren entwickelten Technik ist es auch möglich, ein Myom zu veröden oder zu vereisen. Die Myomkerne können mit dem Laser verödet oder mit flüssigem Stickstoff vereist werden. Auf diese Weise ist bei der Myombehandlung kein operativer Eingriff irgendeiner Art nötig.
Zudem lassen sich mit diesen Verfahren auch die entstandenen Beschwerden beseitigen. Mit diesen Verfahren, die als neue Generation gelten, kann dies erfolgen, ohne am Körper irgendeinen Schnitt anzulegen. Der Punkt, der an diesen Behandlungen am ehesten zu kritisieren ist, besteht darin, dass das Myom erneut wachsen und die klinischen Beschwerden wiederkehren können.
KÖNNEN MYOME MIT EINER TABLETTE BEHANDELT WERDEN?
Ja, besonders um die Wirkungen von Myomen zu verringern, wurden in den vergangenen Jahren sowohl in Amerika als auch in Europa Medikamente, die als Tablette eingenommen werden können und gezielt auf Myome wirken, für Patientinnen verfügbar gemacht. Diese Medikamente gibt es in unserem Land noch nicht.
WIE OFT SOLLTEN FRAUEN MIT EINEM MYOM ZUR KONTROLLE ZU IHRER ÄRZTIN ODER IHREM ARZT GEHEN?
Wenn kein bedeutender Ausnahmefall vorliegt, sollte bei unseren Frauen mit einem Myom eine regelmäßige Kontrolle erfolgen, ohne 6 bis 12 Monate zu überschreiten.