Les différences entre la laparoscopie et la chirurgie robotique du point de vue du confort de la patiente

On sait que la laparoscopie a des limites sur certains points techniques. En chirurgie laparoscopique, on travaille sur une image en deux dimensions ; le sens du toucher existe, même s’il est faible ; la capacité de mouvement est restreinte. Les instruments utilisés ont la forme d’une tige droite. C’est pourquoi les mouvements de la main et du poignet sont limités. Les applications de chirurgie à distance conçues par la NASA dans les années 1980 ont ouvert la voie au développement de la technologie robotique. La technologie utilisée aujourd’hui a été approuvée par la FDA dans les années 2000 et mise à disposition pour un usage chirurgical dans la même pièce. La chirurgie robotique offre, dans une large mesure, tous les avantages qu’apporte la chirurgie laparoscopique, tels qu’une guérison plus rapide, une durée d’hospitalisation plus courte, un retour plus rapide à la vie quotidienne et moins de saignements pendant l’opération. De plus, comme le système robotique permet de réaliser des mouvements tels que ceux du poignet, la possibilité de manœuvre est plus grande qu’en laparoscopie, et de nombreux gestes difficiles peuvent être réalisés facilement sous une image en trois dimensions et grâce au mouvement articulé. Lorsque l’on compare la laparoscopie et le système robotique, il n’y a guère de différence entre les durées opératoires. Seulement, en laparoscopie, la limitation des mouvements et le travail dans un environnement en deux dimensions mettent un peu plus en avant la chirurgie robotique. Dans le système robotique, une excellente visibilité est assurée grâce à l’image en trois dimensions et il devient possible de réaliser des gestes fins. Les structures anatomiques sont vues de façon très détaillée. Comme les petits vaisseaux et les nerfs sont repérés, il en résulte moins de saignements et moins de lésions tissulaires. Les avantages supplémentaires de la méthode sont la sécurité, le caractère multidirectionnel des mouvements, l’image en trois dimensions, la participation à l’opération à distance et le fait que le chirurgien réalise le geste assis. Comme il n’y a pas de sensation de toucher en chirurgie robotique, le chirurgien est obligé de s’appuyer sur des repères visuels pour déterminer la force à appliquer aux tissus. L’installation avant l’opération demande une expérience particulière. La difficulté à changer la place des ports d’instruments ou de caméra, le temps que prend le changement de position de la patiente pendant l’opération et les retards pour intervenir immédiatement auprès de la patiente font partie des inconvénients de la chirurgie robotique. Cela dit, la chirurgie robotique peut être choisie pour les opérations complexes dans lesquelles la laparoscopie ne peut pas être appliquée efficacement.