Los miomas son tumores benignos del útero. Los miomas, que se forman por el crecimiento anómalo del tejido muscular del útero llamado «miometrio», hoy pueden verse aproximadamente en una de cada cuatro o cinco mujeres.
Estos tumores benignos, que aparecen sobre todo después de los 30 o 40 años, a veces no dan ningún síntoma. Por eso, muchas de las mujeres que tienen un mioma ni siquiera lo saben. Aunque no se sabe por qué se forman estas masas, en general están estrechamente relacionadas con un nivel elevado de estrógeno.
Con el descenso del nivel de estrógeno en la menopausia puede producirse una rápida regresión de los miomas e incluso su desaparición con el tiempo. En el embarazo, en cambio, los miomas pueden crecer junto con el aumento del útero. Sin embargo, tras el parto pueden observarse situaciones como la reducción del tamaño de los miomas o su desaparición, o bien no se produce ningún cambio.
El papel de la hormona progesterona en el tratamiento de los miomas
La hormona progesterona es una hormona que sirve para equilibrar el efecto que el estrógeno produce en el cuerpo y que funciona como su opuesta. Por eso se pensó que la progesterona podría usarse en el tratamiento de los miomas, que crecen con el estrógeno.
Sin embargo, en los casos en que se utilizó se observó que la progesterona era ineficaz para tratar el mioma. Solo puede disminuir el sangrado provocando atrofia en el tejido que recubre el interior del útero, conocido como «endometrio», del que procede el sangrado de la menstruación. Por ello, el tratamiento con progesterona en los miomas solo puede ser eficaz en pacientes seleccionadas con síntomas leves y miomas pequeños.
Métodos de tratamiento
El método de tratamiento más definitivo de los miomas es la intervención quirúrgica. Con los demás métodos se puede detener el crecimiento del mioma o conseguir que se reduzca.
En algunos métodos de nueva generación, los tejidos del mioma pueden tratarse sin extraerlos del cuerpo, quemándolos con láser o congelándolos con nitrógeno líquido. Estos métodos solo pueden aplicarse en un número muy limitado de tipos de mioma. Además, se usan poco en la práctica clínica.
Aunque los medicamentos supresores del estrógeno se plantean como alternativa, el uso prolongado de estos medicamentos provoca molestias como pérdida ósea, ausencia de menstruación o sofocos.
Los medicamentos supresores (inyecciones de menopausia falsa) crean en el cuerpo un efecto de menopausia temporal. Por eso solo se prefieren para reducir el mioma antes de la operación.
Hoy el método más eficaz como tratamiento es la cirugía. La extirpación de los miomas por laparoscopia, por robot o por histeroscopia son operaciones muy ventajosas para las pacientes. Como estos tipos de operación se realizan con la mínima intervención en el cuerpo de la paciente, también se conocen como operaciones sin sangre o sin bisturí.
Tras la operación los dolores son escasos, la necesidad de tomar analgésicos es por ello limitada y, desde el punto de vista estético, las marcas en la pared anterior del abdomen son de nuevo tan pocas que casi no existen. Después de las operaciones realizadas con estas técnicas, las pacientes pueden volver a su vida social en poco tiempo.
Prof. Asoc. Dr. Taner Usta
Especialista en Ginecología y Obstetricia