Beim Brustkrebs hat die frühe Erkennung immer einen lebensrettenden Wert. Es ist bekannt, dass die frühe Erkennung bei vielen Krebsarten sehr wichtig ist.
Deshalb müssen, auch angesichts der Häufigkeit des Brustkrebses, alle für eine frühe Erkennung nötigen Maßnahmen ergriffen werden.
Die Brustkrebs-Früherkennung sollte bei Frauen regelmäßig durchgeführt werden. Besonders die ab dem 40. Lebensjahr beginnenden, auf der Mammografie beruhenden Untersuchungen sollten lebenslang regelmäßig fortgeführt und dürfen nicht vernachlässigt werden.
Wie häufig sollte sie durchgeführt werden?
Die ärztliche Untersuchung der Brust sollte ab dem 20. Lebensjahr beginnen, und jede Frau sollte lernen, sich selbst zu untersuchen, sich jeden Monat selbst zu untersuchen und alle 3 Jahre eine ärztliche Untersuchung durchführen zu lassen.
Die Mammografie-Untersuchung sollte bei einer Frau ohne jede Beschwerde und ohne Familiengeschichte oder hohes Risiko mit 40 Jahren beginnen und jedes Jahr regelmäßig fortgeführt werden. Bei Frauen unter 40 Jahren wird die Untersuchung mit der Mammografie in besonderen Situationen oder bei hohem Risiko durchgeführt. Vor allem ist es wichtig, dass jede Frau sich selbst untersucht und ertastet, ob in ihrer Brust ein Knoten oder eine Veränderung vorliegt.
Auch nach dem 40. Lebensjahr sollten sie sich jeden Monat regelmäßig selbst abtasten, jedes Jahr regelmäßig zur ärztlichen Kontrolle gehen und einmal im Jahr eine Mammografie durchführen lassen.
Das Brustkrebsrisiko kann die Art der Untersuchung verändern:
Manche Frauen tragen ein höheres Krebsrisiko als andere. Gibt es in der Familie bei nahen Verwandten Brustkrebs, besonders in jungen Jahren, oder Eierstockkrebs oder Prostatakrebs, ist es sinnvoll, eine Brustradiologin oder einen Brustradiologen bzw. eine Brustchirurgin oder einen Brustchirurgen aufzusuchen und eine Risikobestimmung zu erbitten. Besonders bei manchen Frauen mit familiärem Risiko kann es nötig sein, mit 25-30 Jahren mit der Untersuchung durch Mammografie und Brust-MRT zu beginnen. Deshalb ist eine Beratung wichtig.
Kann statt der Mammografie ein Ultraschall durchgeführt werden?
Die Mammografie ist das grundlegende Verfahren in der Brustkrebs-Früherkennung. Der Ultraschall kann jedoch als ergänzendes Verfahren eingesetzt werden. Besonders bei Frauen mit dichtem Brustgewebe ist die Ergänzung der Mammografie durch den Ultraschall nützlich. Ob Sie dichtes Brustgewebe haben, können Sie von Ihrer Brustradiologin oder Ihrem Brustradiologen erfahren. Bei Frauen mit dichtem Brustgewebe helfen in der Praxis auch weiterentwickelte Mammografietechniken wie die Tomosynthese.
Neben den am häufigsten gewählten Verfahren können auch andere Methoden angewendet werden
Auch wenn die drei am häufigsten gewählten Verfahren in der Brustuntersuchung die Selbstuntersuchung, die ärztliche Untersuchung und die Mammografie sind, können in diesem Ablauf auch andere Untersuchungsverfahren angewendet werden.
Besonders bei der Sicherung der Diagnose haben die Nadelbiopsie und der operative Eingriff für die Verfolgung des Verlaufs eine große Bedeutung.
“Ich taste einen Knoten, was soll ich tun?”
In diesem Fall müssen Sie unbedingt eine Brustradiologin oder einen Brustradiologen bzw. eine Brustchirurgin oder einen Brustchirurgen aufsuchen. In diesem Fall kann bei Ihnen unabhängig von Ihrem Alter eine Mammografie durchgeführt werden. Die grundlegenden Verfahren zur Diagnose – Mammografie (Mammografie mit Tomosynthese), Ultraschall (zusammen mit Doppler- und Elastografieanwendungen), Brust-MRT und Kontrastmittelmammografie – werden nach der Wahl Ihrer Radiologin oder Ihres Radiologen durchgeführt. Wird ein Knoten gefunden, ist die Nadelbiopsie das grundlegende Verfahren zur Diagnose. Für die Erstdiagnose wird die chirurgische Biopsie nicht bevorzugt.
Jede Frau ab 20 Jahren …
Es ist wichtig, dass sich jede Frau über 20 Jahren regelmäßig selbst untersucht. Auch wenn die Brustkrebs-Untersuchungen in Abständen von einem Jahr erfolgen, sollte man nicht das Risiko eines zwischen zwei Untersuchungen entstehenden Krebses in Kauf nehmen, sondern die Selbstuntersuchung durchführen.
Der geeignetste Zeitpunkt für die Selbstuntersuchung mit der Hand ist die erste Woche nach dem Ende der Regel. Frauen, die in die Wechseljahre gekommen sind oder aus bestimmten Gründen keine Regel haben, sollten sich einen Tag festlegen und diese Untersuchung alle 30 Tage durchführen.
Doz. Dr. Taner Usta
Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Wichtiger Hinweis: Ich danke meinem lieben Freund Prof. Dr. Erkin Arıbal, einem der versiertesten und erfahrensten Radiologen der Türkei auf dem Gebiet der Brustradiologie, sehr herzlich für seine wertvolle Einschätzung und seinen Beitrag zu diesem Beitrag.