Qu’est-ce que la descente d’utérus ? Quelles sont ses causes ?

L’organe dans lequel l’œuf fécondé (l’embryon) s’implante, grandit et se développe jusqu’au moment de l’accouchement s’appelle l’utérus. L’utérus se trouve à l’intérieur du bassin, derrière la vessie et devant le gros intestin. Alors que la taille de l’utérus est de 5 à 6 cm chez les femmes n’ayant pas accouché, il est plus gros chez celles qui ont accouché (de 6 à 7 cm). Les ligaments qui maintiennent en place les organes de la région génitale peuvent perdre leur fonction en raison de l’âge qui avance, du nombre et du type d’accouchements. Dans ce cas, l’utérus glisse vers le bas ou sort par le vagin. Un grand nombre de grossesses, un manque d’œstrogène, l’accouchement par voie basse, la naissance d’un gros bébé, le port de charges lourdes, une toux permanente, une constipation chronique avec des efforts de poussée importants, l’obésité, ainsi qu’un étirement excessif des muscles et du tissu conjonctif autour de l’abdomen en raison de certaines maladies pulmonaires provoquent également une descente d’utérus. La descente d’utérus s’observe plus souvent chez les femmes ménopausées ayant eu un ou plusieurs accouchements par voie basse. Mais elle peut aussi s’observer chez les femmes en âge de procréer. Avoir génétiquement un tissu conjonctif faible est également l’un des facteurs de risque. Une descente d’utérus de degré moyen comporte des signes tels que des douleurs du bas du dos, la sortie de quelque chose par le vagin sous forme de masse, une sensation de lourdeur autour du bas-ventre ou l’impression d’être tirée vers le bas, et une douleur ressentie pendant les rapports sexuels. Dans les descentes d’utérus de degré léger et moyen, les exercices de Kegel, qui renforcent les muscles du bassin, peuvent apaiser les symptômes de la maladie et soulager la patiente. Les exercices de Kegel, réalisés en prévention, se font en contractant les muscles du plancher pelvien qui soutiennent l’utérus, la vessie et l’intestin. Les muscles du plancher pelvien sont les muscles que l’on contracte pour retenir les urines. Si le plancher pelvien se renforce, les symptômes liés à la descente d’utérus diminuent et il soutient mieux les organes du bassin. Dans les exercices de Kegel, les muscles du bassin sont contractés 5 secondes puis relâchés 5 secondes. Ces exercices doivent être faits 3 séries de 10 fois par jour. Toutefois, une descente d’utérus de degré avancé nécessite une intervention chirurgicale. L’opération peut être réalisée par l’abdomen ou par le bas (par voie vaginale). Dans les descentes importantes, la femme en arrive à pouvoir sentir son utérus avec la main. Ou, dans les situations plus avancées, vu de l’extérieur, l’utérus peut apparaître complètement en dehors du vagin. La descente d’utérus touche également le gros intestin (rectum – rectocèle) et la vessie (vessie – cystocèle) situés juste à côté. En station debout, lors des efforts de poussée, en toussant et en éternuant, une sensation de pesanteur et des douleurs sont ressenties dans la région basse. Chez celles qui présentent, avec l’utérus, une descente du rectum (l’extrémité du gros intestin), le rectum se rapproche nettement du vagin et provoque une constipation. S’il existe une descente de la vessie, un problème d’incontinence urinaire et de difficulté à uriner apparaît en station debout, pendant les rapports sexuels et en riant. La descente des organes de la région génitale affecte aussi défavorablement la vie sexuelle. Lorsque l’on consulte un médecin pour des plaintes telles que l’incontinence urinaire ou une sensation de pesanteur dans la région basse, elle peut être facilement détectée à l’issue d’un examen gynécologique. Le traitement de la descente d’utérus est planifié en fonction de la personne. L’âge de la patiente, le fait qu’elle souhaite ou non avoir des enfants, le degré de la maladie et son état de santé général modifient la forme du traitement. Dans les descentes de degré léger et moyen, la descente peut être stoppée, au moins en partie, grâce aux exercices de Kegel. En cas de descente d’utérus avancée, une opération chirurgicale est inévitable. Si la descente d’utérus est de degré avancé, on atteint dans l’abdomen les ligaments qui maintiennent l’utérus en place et ces ligaments sont tirés vers le haut et renforcés. Ainsi, il n’est pas non plus nécessaire de retirer l’utérus. Le risque que la descente réapparaisse varie selon le type d’opération réalisée et selon la façon dont la patiente se ménage après l’opération. Pour empêcher l’apparition du problème de descente d’utérus, manger sainement, ne pas prendre trop de poids et ne pas être constipée figurent en tête des mesures à prendre. Faire des exercices pour renforcer les muscles du plancher de l’abdomen sera également bénéfique.