Tout sur le kyste de chocolat et le traitement de l’infertilité
La raison la plus importante pour laquelle le kyste de chocolat affecte directement la grossesse est que le lieu de sa formation correspond aux principaux organes de la reproduction. Même si les kystes qui se forment dans les ovaires constituent un risque pour la grossesse, il est possible de tomber enceinte.
Pour celles qui souhaitent concevoir, d’autres méthodes de traitement sont davantage privilégiées que des traitements suppressifs comme la contraception ou le report des règles.
Une grossesse est possible entre 6 et 9 mois
Le traitement de l’endométriose permet d’augmenter la probabilité de grossesse. L’une des premières options est généralement le retrait du kyste de chocolat par voie laparoscopique ou robotique. Mais le point important est que nous n’opérons pas, et ne devons d’ailleurs pas opérer, tous les kystes de chocolat que nous voyons. Car un nombre important de patientes peuvent tomber enceintes d’elles-mêmes sans aucun traitement. Les points importants sont qu’il faut bien identifier dès le départ le groupe qui ne pourra pas concevoir naturellement mais qui pourrait le faire grâce à un traitement chirurgical.
La laparoscopie est le nom général donné aux gestes consistant à pénétrer dans le corps par un orifice pratiqué juste sous le nombril pour examiner la cavité abdominale et les organes internes et, si nécessaire, à intervenir par des orifices supplémentaires. Cette intervention est non seulement assez simple, mais elle peut aussi être privilégiée parce qu’elle est mini-invasive. Aujourd’hui, sauf situation très exceptionnelle, le kyste de chocolat n’est pas opéré à ciel ouvert.
Chez les femmes ayant un kyste de chocolat, les kystes de chocolat de l’ovaire peuvent être retirés par laparoscopie. Les obstructions des trompes ou les foyers d’endométriose présents dans le pelvis peuvent être nettoyés. Après ce geste, une grossesse spontanée peut être possible entre 6 et 9 mois.
Après l’opération, chez les patientes ayant une maladie de stade I ou II, la chance mensuelle de grossesse augmente d’environ 4 à 5 %, tandis que chez les patientes de stade III ou IV l’augmentation est de 1 à 2 %. Nos patientes doivent impérativement savoir que, chez les femmes opérées par laparoscopie ou chirurgie robotique avec un diagnostic d’endométriose, la plus grande chance de grossesse se situe dans les six à neuf premiers mois après l’opération. Il ne faut pas passer cette période, où la chance de concevoir est la plus élevée, sous contraception.
Kyste de chocolat et réserve ovarienne basse
Une grande prudence s’impose en particulier chez les patientes dont la réserve ovocytaire est très basse dès le départ, qui ont subi des interventions répétées pour endométriose ou qui présentent un endométriome sur les deux ovaires. Comme la réserve est très limitée, la fécondation in vitro rapidement si la patiente est mariée, ou la congélation d’ovocytes si elle est célibataire, doit impérativement être envisagée comme option thérapeutique très importante. Réaliser un traitement chirurgical chez ces patientes à faible réserve ovarienne peut apporter plus de mal que de bien. Chez les patientes chez qui un traitement chirurgical doit absolument être réalisé, commencer d’abord par une FIV, réaliser le traitement chirurgical après le recueil des ovocytes, puis effectuer le transfert d’embryon après la période de récupération augmente nettement les chances de grossesse.
Kyste de chocolat et FIV
Il est possible d’augmenter la fertilité grâce aux procédures de FIV. Comme la fécondation in vitro (FIV) permet de réunir le spermatozoïde et l’ovocyte en laboratoire, cette méthode se distingue pour les femmes présentant une infertilité liée à l’endométriose.
Si aucune grossesse n’est survenue dans l’année suivant la chirurgie, il faut passer aux traitements de procréation médicalement assistée. Chez les femmes infertiles présentant une endométriose à un stade avancé, on peut passer directement aux traitements de procréation médicalement assistée [fécondation in vitro/transfert d’embryon (FIV/TE)] sans chirurgie. Chez une femme infertile, le traitement du kyste de chocolat par des médicaments n’est généralement pas appliqué dans la prise en charge de l’endométriose car il n’apporte pas de bénéfice ; au contraire, il peut retarder le traitement de l’infertilité.
Ici, sans perdre de temps, s’il existe un désir de grossesse, celui-ci doit être résolu en premier ; ensuite, un traitement médical et/ou chirurgical peut être envisagé. Chez les patientes présentant des douleurs très importantes et d’autres plaintes, et dont les trompes sont très altérées, la FIV rapidement, suivie de la congélation d’ovocytes/d’embryons, puis du traitement chirurgical et, après une courte période de récupération, du transfert d’embryon, apparaît comme une option thérapeutique très importante.
Modifier ses habitudes alimentaires peut aussi être choisi afin de renforcer le système immunitaire et de réduire l’endométriose existante. L’acupuncture et les traitements à base de plantes font également partie des méthodes non chirurgicales que vous pouvez choisir.
Les femmes ayant un kyste de chocolat rencontrent-elles un problème pendant la grossesse ?
Il n’est pas impossible que les femmes ayant un kyste de chocolat tombent enceintes, et de nombreuses patientes n’avaient pas connaissance de leur kyste de chocolat avant d’être enceintes. Bien que la grossesse ne traite pas complètement le kyste de chocolat, pendant la grossesse les kystes de chocolat peuvent être freinés et les plaintes sont généralement réduites. Par ailleurs, il faut admettre que le kyste de chocolat n’a pas d’effet sur le bébé. Ces dernières années en particulier, il a été indiqué que le kyste de chocolat peut aussi provoquer certains problèmes pendant la grossesse, une fois la conception survenue.
Il s’agit de l’accouchement prématuré, d’un bébé de faible poids de naissance et du décollement prématuré du placenta. Mais il n’existe pas de preuves très solides et la plupart des patientes donnent naissance à des bébés en bonne santé.