هل تستطيع صاحبات كيس الشوكولاتة الإنجاب؟

كل شيء عن كيس الشوكولاتة وعلاج العقم

أهم سبب لتأثير كيس الشوكولاتة المباشر في الحمل أن موضع تكوّنه هو الأعضاء الرئيسية المتعلقة بالإنجاب. ومع أن الأكياس التي تنشأ في المبيضين تشكّل خطرًا على الحمل فإن الحمل ممكن.

وللراغبات في الحمل تُفضَّل طرق علاجية أخرى بدل العلاجات المثبِّطة مثل منع الحمل أو تأخير الدورة.

الحمل ممكن بين 6 و9 أشهر

يمكن رفع احتمال الحمل بعلاج بطانة الرحم المهاجرة. وأحد الخيارات الأولى عادةً استئصال كيس الشوكولاتة بالمنظار أو بالطريق الروبوتي. لكن المهم أننا لا نجري عملية لكل كيس شوكولاتة نراه، بل ينبغي ألا نفعل. لأن عددًا كبيرًا من المريضات قد يحملن من تلقاء أنفسهن دون أي علاج. والمهم تحديد المجموعة التي لا تستطيع الحمل من تلقاء نفسها وقد تحمل بالعلاج الجراحي تحديدًا جيدًا منذ البداية.

وتنظير البطن هو الاسم العام لعمليات الدخول إلى الجسم من فتحة تُفتح أسفل السرة مباشرة لفحص تجويف البطن والأعضاء الداخلية، والتدخل عند الحاجة عبر فتحات إضافية. وهذه العملية سهلة جدًا، كما يمكن تفضيلها لكونها مغلقة. واليوم لا يُجرى لكيس الشوكولاتة عمل جراحي مفتوح إلا في حالات استثنائية جدًا.

وعند النساء المصابات بكيس الشوكولاتة يمكن استئصال أكياس المبيض بالمنظار، كما يمكن تنظيف انسدادات القناتين أو بؤر المرض في الحوض. وبعد هذا الإجراء قد يصبح الحمل تلقائيًا ممكنًا بين 6 و9 أشهر.

وبعد العملية تزداد فرصة الحمل الشهرية نحو 4-5% عند المريضات في المرحلة الأولى أو الثانية، بينما تبلغ الزيادة 1-2% عند المريضات في المرحلة الثالثة أو الرابعة. وعلى مريضاتنا أن يعلمن حتمًا أن أعلى فرصة لحدوث حمل عند النساء اللاتي أُجريت لهن جراحة بالمنظار أو روبوتية بتشخيص هذا المرض تكون في الأشهر الستة إلى التسعة الأولى بعد العملية. ولا ينبغي قضاء هذه الفترة، وهي أعلى فترات فرصة الحمل، مع استخدام وسائل منع الحمل.

كيس الشوكولاتة ومخزون المبيض المنخفض

ينبغي الحذر الشديد خاصةً عند المريضات اللاتي يكون مخزون بويضاتهن منخفضًا جدًا من البداية، أو اللاتي خضعن لجراحات متكررة للمرض، أو اللاتي لديهن أكياس في المبيضين معًا. ولأن المخزون محدود جدًا فلا بد أن يخطر بالبال خيار علاجي مهم جدًا: أطفال الأنابيب سريعًا إن كانت المريضة متزوجة، أو تجميد البويضات إن كانت غير متزوجة. فإجراء علاج جراحي لهؤلاء المريضات ذوات المخزون المنخفض قد يجلب الضرر أكثر من النفع. أما عند المريضات اللاتي يجب حتمًا إجراء العلاج الجراحي لهن، فإن البدء بأطفال الأنابيب أولًا ثم إجراء العلاج الجراحي بعد سحب البويضات ثم نقل الأجنة بعد فترة التعافي يرفع فرصة الحمل بوضوح.

كيس الشوكولاتة وأطفال الأنابيب

يمكن رفع الخصوبة بإجراءات أطفال الأنابيب. ولأن الإخصاب في المختبر يتيح جمع الحيوان المنوي والبويضة في بيئة مخبرية فإن هذا الأسلوب يبرز للنساء اللاتي يعانين عقمًا مرتبطًا بهذا المرض.

وإذا لم يحدث حمل خلال سنة بعد الجراحة فينبغي الانتقال إلى علاجات الإنجاب المساعد. وعند النساء العقيمات المصابات بمرحلة متقدمة من المرض يمكن الانتقال مباشرة إلى علاجات الإنجاب المساعد [الإخصاب في المختبر/نقل الأجنة] دون جراحة. وعند المرأة العقيم لا يُطبَّق عادةً علاج كيس الشوكولاتة بالأدوية في علاج المرض لأنه لا فائدة منه، بل قد يؤخّر علاج العقم.

وهنا، ودون تضييع للوقت، إذا كانت هناك رغبة في الحمل فينبغي حلّها أولًا، وبعدها يمكن التفكير في العلاج الدوائي و/أو الجراحي. أما عند المريضات اللاتي يعانين ألمًا شديدًا جدًا وشكاوى أخرى وتكون قناتاهن متضررتين بشدة، فيبرز خيار علاجي مهم جدًا: أطفال الأنابيب سريعًا، ثم تجميد البويضات أو الأجنة، ثم العلاج الجراحي، وبعد فترة تعافٍ قصيرة نقل الأجنة.

ويمكن أيضًا تفضيل تغيير عادات التغذية لتقوية الجهاز المناعي وتقليل المرض القائم. كما أن الوخز بالإبر والعلاجات العشبية من الطرق غير الجراحية التي يمكن اختيارها.

هل تواجه المصابات بكيس الشوكولاتة مشكلة في الحمل؟

ليس مستحيلًا أن تحمل المصابات بكيس الشوكولاتة، وهناك مريضات كثيرات لم يكنّ على علم بوجود الكيس قبل الحمل. ومع أن الحمل لا يعالج كيس الشوكولاتة تمامًا، فقد تُثبَّط الأكياس أثناء الحمل وتقل الشكاوى عادةً. وإضافة إلى ذلك ينبغي القبول بأن كيس الشوكولاتة لا تأثير له في الجنين. وقد ذُكر خاصةً في السنوات الأخيرة أن كيس الشوكولاتة قد يسبب بعض المشكلات في أثناء الحمل بعد حدوثه.

وهذه المشكلات هي الولادة المبكرة وولادة طفل منخفض الوزن والانفصال المبكر للمشيمة. لكن لا توجد أدلة قاطعة جدًا ومعظم المريضات يلدن أطفالًا أصحاء.