Tot despre chistul de ciocolată și tratamentul infertilității
Cel mai important motiv pentru care chistul de ciocolată influențează direct sarcina este acela că locul în care se formează îl reprezintă principalele organe legate de reproducere. Deși chisturile care apar în ovare constituie un risc pentru sarcină, este posibil să rămâi însărcinată.
Pentru cele care doresc să conceapă se preferă mai degrabă alte metode de tratament decât tratamentele supresive, precum contracepția sau întârzierea menstruației.
Sarcina este posibilă între 6 și 9 luni
Prin tratarea endometriozei se poate crește probabilitatea de sarcină. Una dintre primele opțiuni este de obicei îndepărtarea chistului de ciocolată pe cale laparoscopică sau robotică. Dar aspectul important este acela că nu operăm, ba chiar nu trebuie să operăm, orice chist de ciocolată pe care îl vedem. Deoarece un număr important de paciente pot rămâne însărcinate de la sine, fără niciun tratament. Punctele importante sunt că trebuie identificat bine, de la început, grupul care nu poate rămâne însărcinat de la sine, dar ar putea concepe prin tratament chirurgical.
Laparoscopia este denumirea generală dată procedurilor de pătrundere în corp printr-un orificiu realizat imediat sub buric pentru examinarea cavității abdominale și a organelor interne și, atunci când este necesar, de intervenție prin orificii suplimentare. Această operație este nu doar destul de simplă, ci poate fi preferată și pentru că este minim invazivă. În prezent, cu excepția unor situații foarte rare, chistul de ciocolată nu se operează deschis.
La femeile cu chist de ciocolată se pot îndepărta prin laparoscopie chisturile de ciocolată ovariene. Se pot curăța obstrucțiile trompelor sau focarele de endometrioză aflate în pelvis. După această procedură, o sarcină spontană poate fi posibilă între 6 și 9 luni.
După operație, la pacientele cu boală în stadiul I sau II, șansa lunară de sarcină crește cu aproximativ 4-5%, în timp ce la pacientele în stadiul III sau IV creșterea este de 1-2%. Pacientele noastre trebuie neapărat să știe că, la femeile operate prin laparoscopie sau chirurgie robotică cu diagnosticul de endometrioză, cea mai mare șansă de sarcină este în primele șase-nouă luni de după operație. Această perioadă, în care șansa de a rămâne însărcinată este cea mai mare, nu trebuie petrecută folosind contracepția.
Chistul de ciocolată și rezerva ovariană scăzută
Trebuie procedat cu mare atenție mai ales la pacientele a căror rezervă de ovule este foarte scăzută de la început, care au suferit operații repetate pentru endometrioză sau care au endometrioame pe ambele ovare. Deoarece rezerva este foarte limitată, trebuie neapărat luată în considerare, ca opțiune de tratament foarte importantă, fertilizarea in vitro rapid dacă pacienta este căsătorită, sau congelarea ovulelor dacă este necăsătorită. Efectuarea unui tratament chirurgical la aceste paciente cu rezervă ovariană scăzută poate aduce mai mult rău decât bine. La pacientele la care tratamentul chirurgical trebuie neapărat efectuat, începerea mai întâi cu FIV, realizarea tratamentului chirurgical după recoltarea ovulelor și transferul embrionar după perioada de vindecare cresc în mod evident șansa de sarcină.
Chistul de ciocolată și fertilizarea in vitro
Este posibil să se crească fertilitatea prin procedurile de FIV. Deoarece fertilizarea in vitro (FIV) permite unirea spermatozoidului și a ovulului în laborator, această metodă se remarcă pentru femeile cu infertilitate legată de endometrioză.
Dacă în decurs de 1 an după operație nu a apărut sarcina, trebuie să se treacă la tratamentele de reproducere asistată. La femeile infertile cu endometrioză în stadiu avansat se poate trece direct la tratamentele de reproducere asistată [fertilizare in vitro/transfer de embrioni (FIV/TE)] fără operație. La o femeie infertilă, tratarea chistului de ciocolată cu medicamente nu se aplică de obicei în tratamentul endometriozei, deoarece nu aduce beneficii; dimpotrivă, poate întârzia tratamentul infertilității.
Aici, fără a se pierde timp, dacă există dorința de sarcină, aceasta trebuie rezolvată mai întâi, iar apoi se poate lua în calcul tratamentul medicamentos și/sau chirurgical. La pacientele cu dureri foarte severe și alte plângeri, cu trompe grav afectate, se conturează ca opțiune foarte importantă de tratament: FIV rapid, apoi congelarea ovulelor/embrionilor, urmată de tratamentul chirurgical și, după o scurtă perioadă de vindecare, transferul de embrioni.
Pentru întărirea sistemului imunitar și reducerea endometriozei existente se poate opta și pentru schimbarea obiceiurilor alimentare. Acupunctura și tratamentele pe bază de plante se numără de asemenea printre metodele nechirurgicale pe care le puteți alege.
Întâmpină femeile cu chist de ciocolată o problemă în sarcină?
Nu este imposibil ca femeile cu chist de ciocolată să rămână însărcinate și există multe paciente care nu știau de chistul de ciocolată înainte de a rămâne însărcinate. Deși sarcina nu tratează complet chistul de ciocolată, în timpul sarcinii chisturile de ciocolată pot fi suprimate, iar plângerile sunt de obicei reduse. În plus, trebuie acceptat că chistul de ciocolată nu are efect asupra copilului. Mai ales în ultimii ani s-a arătat că chistul de ciocolată poate provoca unele probleme și în timpul sarcinii, după ce aceasta s-a produs.
Acestea sunt nașterea prematură, copilul cu greutate mică la naștere și dezlipirea prematură a placentei. Dar nu există dovezi foarte clare, iar majoritatea pacientelor nasc copii sănătoși.