¿Desaparece la endometriosis por completo?

La endometriosis se produce cuando las células del endometrio, la zona que reviste la cavidad interior del útero, se asientan fuera del útero. Aunque suele verse en la pelvis, donde…

28.02.2022 3 min
¿Desaparece la endometriosis por completo?
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La endometriosis se produce cuando las células del endometrio, la zona que reviste la cavidad interior del útero, se asientan fuera del útero. Aunque suele verse en la pelvis, donde se encuentran los órganos genitales internos de la mujer, en raras ocasiones puede formarse en otras partes del cuerpo.

Las formas más frecuentes son la endometriosis peritoneal superficial y el endometrioma que se observa en el ovario. Puede aparecer en el peritoneo que reviste zonas como la parte posterior del útero, el intestino, la vejiga y las paredes laterales de la pelvis.

La endometriosis que se asienta dentro del ovario en forma de quiste se conoce también como quiste de chocolate. En la zona afectada por la endometriosis se produce cada mes un sangrado igual que en el endometrio dentro del útero.

Ese sangrado, de cantidad mucho menor, y la acumulación celular y la fibrosis (tejido cicatricial duro y rico en nervios) que se desarrollan como respuesta, son un factor determinante en la aparición del dolor asociado a la endometriosis.

¿Cómo se trata la endometriosis?

El tratamiento de la endometriosis debe determinarse según la necesidad de la paciente. Por eso el tratamiento de la endometriosis se considera uno de los más individualizados de la medicina.

Si la paciente tiene dolor a causa de la endometriosis, se aplican tratamientos que reducen el dolor; a la paciente con dificultades para quedarse embarazada se le aplica un programa de tratamiento orientado a lograr el embarazo. En la paciente que presenta ambos problemas se adopta el método con el que ambos puedan corregirse de la forma más óptima.

El primer paso del tratamiento de la endometriosis es organizar el estilo de vida de la paciente. Hay que procurar una alimentación equilibrada, deporte regular, ejercicios de relajación y un estilo de vida alejado del estrés.

Un punto importante en la alimentación: en la endometriosis intestinal, en situaciones que afectan muy negativamente a la vida diaria, como una fuerte hinchazón abdominal y dolor al defecar, la dieta de la paciente debe organizarse sin falta con alimentos que actúen menos sobre el intestino.

En las pacientes con dolor la primera opción es el tratamiento farmacológico. Los quistes de chocolate pueden seguirse con tratamiento farmacológico independientemente de su tamaño. En las pacientes que no consiguen quedarse embarazadas no suele preferirse el tratamiento farmacológico.

Esto se debe a que muchos de los tratamientos farmacológicos empleados, al tiempo que frenan la endometriosis, impiden automáticamente que la paciente se quede embarazada. Por ello, el tratamiento farmacológico aplicado en la endometriosis puede convertirse en un factor que retrasa el embarazo.

En las pacientes que no pueden quedarse embarazadas se valoran factores como la edad, el estado de la reserva ovárica, la duración de la infertilidad y si ha tenido hijos antes, y pueden emplearse técnicas de reproducción asistida como la inseminación o la fecundación in vitro. Se opera a la paciente, se eliminan las lesiones de endometriosis, se liberan las adherencias y se logra que la paciente recupere su estructura anatómica normal. Una cirugía exitosa también puede aumentar las probabilidades de embarazo por vía natural, mediante relaciones sexuales normales.

La endometriosis es una enfermedad crónica

La endometriosis es una enfermedad crónica que puede no desaparecer nunca por completo. Con un procedimiento quirúrgico pueden eliminarse por completo los tejidos de endometriosis visibles. En estas mujeres hormonalmente activas, naturalmente, la endometriosis puede volver a desarrollarse.

Por ello, en el periodo posterior a la cirugía debe mantenerse durante 6 meses a 1 año un tratamiento que frene la endometriosis. La razón es que, en una mujer con capacidad reproductiva, mientras los niveles de estrógeno se mantengan altos, el proceso de formación de la endometriosis y la propia enfermedad pueden continuar.

En los tratamientos quirúrgicos se realizan intervenciones conservadoras de los órganos en el grupo de edad joven. La idea de que después de la menopausia no se verá endometriosis o que desaparecerá por completo no es correcta. En algunas pacientes la endometriosis puede aparecer también después de la menopausia. Tras la menopausia el riesgo disminuye, pero no se reduce a cero.

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