أظهرت الدراسات التي أُجريت في إنجلترا أن نسبة هذا الاعتلال عند النساء اللواتي لديهن مشكلة العقم مرتفعة جدًا، بين 30% و50%. كما أن هذا الاعتلال يقع في جميع البلدان تقريبًا ضمن الأمراض الثلاثة الأولى في قائمة أكثر أمراض النساء شيوعًا في العالم. ويُقدَّر أن متوسط المدة اللازمة لتشخيص هذا الاعتلال لا يقل عن 7 سنوات حتى في البلدان المتقدمة. وكيس الشوكولاتة، الذي قد يمر تطوّره من دون أي عرض، قد يُظهِر نفسه أيضًا بآلام شديدة، وأوجاع الدورة الشهرية، وألم في العلاقة الزوجية، وتغوّط مؤلم أثناء الدورة، واكتئاب، وإسهال، وإمساك. ومهما تكن شكاوى المريضة فإن الحلول التي ترفع جودة حياتها تتيح لها أن تعيش حياة مريحة. والطرق المختلفة المطبَّقة لبطانة الرحم المهاجرة، التي لا يُعرَف بدقة سبب حدوثها ولا علاجها القاطع، تتيح للناس أن يعيشوا حياة كما يريدون. وعلى الرغم من أن أكثر العناصر تحديدًا في علاج بطانة الرحم المهاجرة هي بلا شك خطط المرأة وشريكها بشأن الحمل، فإنه ينبغي كذلك مراعاة نصيحة المختص في اختيار العلاج. والعلاجات المختلفة لبطانة الرحم المهاجرة موضوع يُناقَش بكثافة في المهنة الطبية وبين النساء اللواتي يعانين من هذا المرض على السواء. ومن أهم المشكلات أن أحدًا لا يعرف سبب المرض. ويجب البتّ في العلاج بعد مراعاة شدة الأعراض ونوعها، وعمر المريضة، ومدة العلاج، وما قد تؤدي إليه الآثار الجانبية للعلاج الدوائي.
كيف تُدار حالة كيس الشوكولاتة؟
مع أنه لا توجد طريقة علاجية قاطعة لكيس الشوكولاتة، فإننا نطبّق طرق علاج تكبح المرض أو تخفّفه بما يوافق خطط الشخص، أو طرقًا نستأصل بها جراحيًا جميع بؤر بطانة الرحم المهاجرة. فإن كانت لدى المصابة خطط بشأن الحمل، يمكن التدخل في المرض بجراحة الاستئصال بالتنظير البطني/الروبوت (القطع والإخراج). ولأن هذا التدخل عملية مغلقة فإنه يتيح للشخص متابعة حياته الطبيعية في وقت قصير. ويمكن تعريف جراحة الاستئصال بالتنظير البطني/الروبوت بأنها الدخول إلى جوف البطن من السرّة ومن ثقوب صغيرة. وبهذه الطريقة يُثبَّت تشخيص كيس الشوكولاتة، كما تُنظَّف الأكياس وزرعات بطانة الرحم المهاجرة الموجودة في المناطق التي نشأ فيها الاعتلال، فتزداد خصوبة الشخص وتقل شكاواه أو تزول تمامًا. أما العملية المفتوحة (فتح البطن) فهي طريقة لا تُفضَّل في جراحة بطانة الرحم المهاجرة بسبب طول مدة الشفاء، وشدة الألم بعد العملية، وكثرة الالتصاقات داخل البطن. ولذلك إذا جُنِّبَت الجراحة المفتوحة في العلاج تأثّرت جودة حياة المريضة بذلك تأثرًا إيجابيًا كبيرًا. وتُستخدَم الأدوية أيضًا على نطاق واسع في علاج بطانة الرحم المهاجرة. فالدينوجست، وهو بروجسترون مرخَّص لبطانة الرحم المهاجرة، وحبوب منع الحمل، وإبر مختلفة طويلة المفعول يمكن استخدامها لتحسين الشكاوى أو لكبح أكياس الشوكولاتة. وبحسب الحالة يمكن أن يُقرَّر الاكتفاء بالمتابعة، أو بالعلاج الدوائي وحده، أو بالعلاج الجراحي. وفي هذا المرض يُعدّ القرار الصحيح بشأن ما ينبغي عمله وفي أي حالة بالغ الأهمية في التعامل مع المرض.