Les fibromes sont des tumeurs bénignes de l’utérus. Les fibromes, qui se forment par une croissance anormale à partir du tissu musculaire de l’utérus appelé « myomètre », peuvent aujourd’hui être observés chez environ une femme sur quatre à cinq.
Ces tumeurs bénignes, qui apparaissent surtout après 30 à 40 ans, peuvent parfois ne donner aucun signe. C’est pourquoi beaucoup de femmes qui ont un fibrome ne le savent même pas. Même si l’on ignore pourquoi ces masses se forment, elles sont en général étroitement liées à une élévation du taux d’œstrogène.
Avec la baisse du taux d’œstrogène à la ménopause, une régression rapide des fibromes, voire leur disparition avec le temps, peut se produire. Pendant la grossesse, en revanche, les fibromes peuvent grossir en même temps que l’utérus. Toutefois, après l’accouchement, on peut observer une diminution de la taille des fibromes ou leur disparition, ou bien aucun changement.
La place de l’hormone progestérone dans le traitement des fibromes
L’hormone progestérone est une hormone qui sert à équilibrer l’effet de l’œstrogène dans l’organisme et qui fonctionne comme son opposée. C’est pourquoi on a pensé que la progestérone pouvait être utilisée dans le traitement des fibromes, qui grossissent sous l’effet de l’œstrogène.
Cependant, dans les cas où elle a été utilisée, la progestérone s’est révélée inefficace pour traiter le fibrome. Elle peut seulement diminuer les saignements en provoquant une atrophie du tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus, appelé « endomètre », d’où proviennent les saignements des règles. Pour cette raison, le traitement par progestérone dans les fibromes ne peut être efficace que chez des patientes sélectionnées, présentant des symptômes légers et de petits fibromes.
Les méthodes de traitement
La méthode de traitement la plus sûre des fibromes est l’intervention chirurgicale. Les autres méthodes permettent d’arrêter la croissance du fibrome ou d’obtenir sa diminution.
Dans certaines méthodes de nouvelle génération, les tissus du fibrome peuvent être traités sans être retirés du corps, en étant brûlés au laser ou congelés à l’azote liquide. Ces méthodes ne peuvent être appliquées qu’à un nombre très restreint de types de fibromes. Elles sont d’ailleurs peu utilisées dans la pratique clinique.
Même si les médicaments qui suppriment l’œstrogène sont envisagés comme une alternative, l’utilisation prolongée de ces médicaments provoque des troubles tels que la perte osseuse, l’arrêt des règles ou les bouffées de chaleur.
Les médicaments suppresseurs (injections de fausse ménopause) créent dans l’organisme un effet de ménopause temporaire. C’est pourquoi ils sont choisis uniquement pour réduire le fibrome avant l’opération.
Aujourd’hui, la méthode de traitement la plus efficace est la chirurgie. Le retrait des fibromes par laparoscopie, par robot ou par hystéroscopie constitue des opérations très avantageuses pour les patientes. Comme ces types d’opération sont réalisés avec une intervention minimale sur le corps de la patiente, ils sont aussi connus comme des opérations sans sang ou sans bistouri.
Après l’opération, les douleurs sont faibles, le besoin d’antalgiques est donc limité et, sur le plan esthétique, les traces sur la paroi avant de l’abdomen sont là encore presque inexistantes. Après les opérations réalisées avec ces techniques, les patientes peuvent retrouver leur vie sociale en peu de temps.
Maître de conférences Dr Taner Usta
Spécialiste en gynécologie et obstétrique