Myome sind gutartige Geschwülste der Gebärmutter. Myome, die durch ungewöhnliches Wachstum aus dem Muskelgewebe der Gebärmutter mit dem Namen “Myometrium” entstehen, finden sich heute bei etwa jeder vierten bis fünften Frau.
Diese gutartigen Geschwülste, die besonders nach dem 30. bis 40. Lebensjahr auftreten, zeigen manchmal überhaupt keine Beschwerden. Deshalb wissen viele Frauen mit einem Myom nicht einmal davon. Auch wenn nicht bekannt ist, warum diese Knoten entstehen, hängen sie allgemein eng mit einem erhöhten Östrogenspiegel zusammen.
Mit dem Absinken des Östrogenspiegels in den Wechseljahren kann es zu einer raschen Rückbildung der Myome und mit der Zeit sogar zu ihrem Verschwinden kommen. In der Schwangerschaft dagegen können Myome zusammen mit dem Wachsen der Gebärmutter größer werden. Nach der Geburt können jedoch eine Verkleinerung der Myome oder ihr Verschwinden auftreten, oder es tritt gar keine Veränderung ein.
Der Stellenwert des Hormons Progesteron in der Myombehandlung
Das Hormon Progesteron ist ein Hormon, das die Wirkung des Östrogens im Körper ausgleicht und als dessen Gegenspieler wirkt. Deshalb wurde angenommen, dass Progesteron bei der Behandlung von Myomen, die unter Östrogen wachsen, eingesetzt werden könnte.
In den Fällen, in denen es eingesetzt wurde, zeigte sich jedoch, dass Progesteron zur Behandlung des Myoms unwirksam ist. Es kann lediglich die Blutung verringern, indem es im “Endometrium” genannten Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet und aus dem die Regelblutung stammt, eine Rückbildung bewirkt. Deshalb kann eine Progesteronbehandlung bei Myomen nur bei ausgewählten Patientinnen mit leichten Beschwerden und kleinen Myomen wirksam sein.
Behandlungsverfahren
Das sicherste Behandlungsverfahren bei Myomen ist der operative Eingriff. Mit den übrigen Verfahren lässt sich das Wachstum des Myoms aufhalten oder eine Verkleinerung erreichen.
Bei einigen Verfahren der neuen Generation kann das Myomgewebe behandelt werden, ohne aus dem Körper entfernt zu werden, indem es mit dem Laser verödet oder mit flüssigem Stickstoff vereist wird. Diese Verfahren sind nur bei sehr wenigen Myomarten anwendbar. Auch in der klinischen Praxis werden sie wenig verwendet.
Auch wenn östrogenunterdrückende Medikamente als Alternative erwogen werden, führt die langfristige Einnahme dieser Medikamente zu Beschwerden wie Knochenschwund, Ausbleiben der Regelblutung oder Hitzewallungen.
Unterdrückende Medikamente (Spritzen für die künstlichen Wechseljahre) erzeugen im Körper einen vorübergehenden Wechseljahreszustand. Deshalb werden sie nur bevorzugt, um das Myom vor der Operation zu verkleinern.
Heute ist das wirksamste Behandlungsverfahren die Operation. Die laparoskopische, robotische oder hysteroskopische Entfernung der Myome sind für Patientinnen sehr vorteilhafte Eingriffe. Da diese Eingriffe mit einem möglichst geringen Eingriff in den Körper der Patientin durchgeführt werden, sind sie auch als blutlose oder skalpellfreie Operationen bekannt.
Nach der Operation sind die Schmerzen gering, der Wunsch nach Schmerzmitteln daher begrenzt, und auch kosmetisch sind die Spuren an der vorderen Bauchwand so gering, dass sie kaum vorhanden sind. Nach Operationen, die mit diesen Verfahren durchgeführt werden, können die Patientinnen innerhalb kurzer Zeit in ihr gesellschaftliches Leben zurückkehren.
Doz. Dr. Taner Usta
Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe