البطانة الرحمية المهاجرة (مرض كيس الشوكولاتة)، التي تُشاهَد كثيرًا في سن الإنجاب، تكون أحيانًا على شكل كيس شوكولاتة لا يسبب أي شكوى ويُكتشَف مصادفةً فقط، وتكون أحيانًا مرضًا غير مألوف لا يتحقق فيه ارتياح كبير رغم علاجات طبية وعمليات كثيرة. وينشأ هذا المرض، الذي لا يُعرَف سببه تمامًا، حين تستقر طبقة بطانة الرحم الداخلية في موضع آخر وتسبب في تلك المنطقة سماكةً وانسلاخًا مع نزف كما يحدث داخل الرحم.
يخفض فرصة الحمل!
هذه الأكياس التي تصيب في الغالب مبيضًا واحدًا قد تصيب المبيضين معًا وإن ندر. وهي تؤدي إلى خلل في وظيفة المبيضين، أو إلى نقص النسيج السليم فيهما، أو إلى تأثر مخزون المبيض سلبًا. وكل هذه النتائج تؤثر سلبًا في الحمل. وتؤدي الأكياس إلى التصاقات في الأنسجة داخل البطن. وهذه الالتصاقات تؤدي إلى اختلال البنية التشريحية. كما تمنع الأعضاء من أداء وظائفها. وفي الانسداد الذي يتكوّن على هذا النحو في قناتي فالوب من بقايا، أو في التصاقات الأنابيب، قد تنشأ حالة تمنع مرور البويضة أو الحيوان المنوي من هذه المنطقة. وهذه الأسباب تخفض فرصة الحمل. ووجود الالتصاقات بين الأعضاء عامل آخر يؤدي إلى العقم. ومع أنه لا يمكن وضع تشخيص قاطع بأن كيس الشوكولاتة يؤدي إلى العقم، فإن عدد النساء اللواتي يراجعن الطبيب بسبب العقم كبير جدًا.
علاج كيس الشوكولاتة
تُستخدم في علاج أكياس الشوكولاتة العمليات الجراحية وخصوصًا التنظير البطني. وعمر المريضة مهم جدًا في العلاج. لأن المبيضين يتأثران سلبًا في علاج كيس الشوكولاتة. ورغبة المريضة في الإنجاب توجّه العلاج. ومع أن كِبَر الكيس تدريجيًا ومنعه الحمل والآلام الشديدة تستلزم الجراحة، فإن العمر مهم جدًا. ولا ضير في إجراء تدخل جراحي للمريضات في سن صغيرة. لأن مخزون البويضات لم ينقص بعد. غير أن مخزون المبيض يبدأ بالنقصان طبيعيًا لدى النساء في نحو سن 35. وعند هؤلاء النساء، حين يصير التدخل الجراحي حتميًا، يُنتظر بعد العلاج نحو 6 أشهر إلى سنة لحدوث حمل بالطرق الطبيعية. لأن احتمال حمل هؤلاء النساء خلال سنة بعد العلاج يبدو مرتفعًا.
قد يتكرر
عند عدم علاج الأكياس، قد يحدث في التصاقات الأنابيب حملٌ خارج الرحم لأن الجنين لا يستطيع الاستقرار داخل الرحم، وقد يفضي ذلك إلى عدم القدرة على الحمل وإلى فقد المبيضين. غير أنه لا يوجد علاج يزيل أكياس الشوكولاتة تمامًا. وهناك احتمال لتكرر الأكياس. والخلاصة أن كيس الشوكولاتة لا يجعل المرأة عقيمة. فإذا استقر الكيس داخل المبيض فقد يفسد جودة البويضة التي تنمو فيه. وقد يمنع فرصة الحمل أو يقلّلها.