Atunci când țesutul endometrial de pe peretele interior al uterului se fixează în zone anatomice din afara uterului, precum ovarul sau trompele uterine, se vorbește despre endometrioză, adică despre boala chistului de ciocolată. Acest țesut numit endometru poate fi întâlnit, mai rar, și la nivelul căilor urinare.
La aproximativ 1% dintre femeile cu endometrioză boala apare la nivelul căilor urinare. Stabilirea diagnosticului de endometrioză a căilor urinare este extrem de dificilă, deoarece multe femei cu endometrioză pot să nu observe că boala le afectează căile urinare.
Dacă pacienta are și alte leziuni de endometrioză, diagnosticul poate fi stabilit în timp ce se caută cauza durerii severe legate de acele leziuni. Dacă boala există doar în sistemul urinar, stabilirea diagnosticului poate dura. De aceea uneori trece neobservată. Unul dintre motivele diagnosticului tardiv este faptul că endometrioza căilor urinare nu provoacă semne specifice.
Diagnosticul tardiv al endometriozei urinare duce la o situație gravă?
Din păcate, nici afectarea vezicii urinare nu provoacă plângeri clare. La pacientele care au plângeri se observă durere pelvină și, rar, sânge în urină. Acest sânge poate fi depistat mai degrabă prin analiza de urină decât văzut cu ochiul liber. În special afectarea ureterelor (canalele urinare) poate duce la pierderea silențioasă a rinichiului.
Prin urmare, diagnosticarea precoce a afectării ureterale este foarte importantă. La o parte importantă dintre pacientele cu afectare a vezicii urinare sau a ureterului se depistează leziuni de endometrioză și la nivelul ovarului, al intestinului și al uterului. Depistarea endometriozei la ovar și la intestin este mult mai ușoară. La aceste paciente, mai ales dacă există un nodul mai mare de 3 cm la nivelul intestinului, trebuie luată în considerare afectarea ureterului.
Care sunt semnele endometriozei căilor urinare?
Deși endometrioza sistemului urinar nu dă întotdeauna semne, la unele femei poate provoca infertilitate, creșterea frecvenței urinării și durere în zona spatelui. Trebuie însă reținut că 50% dintre paciente nu au niciun simptom. La unele femei se poate observa sânge în urină în perioada menstruației. Deseori este confundată cu cistita (infecția căilor urinare sau a vezicii).
Cum se stabilește diagnosticul?
La 85% dintre femeile cu endometrioză a căilor urinare aceste chisturi sunt întâlnite în vezica urinară. 10% se află în ureter, 4% în rinichi și 2% în uretră. Unul dintre motivele pentru care diagnosticul diferențial este atât de dificil este acela că semnele apărute seamănă foarte mult cu cele ale altor boli ale căilor urinare.
La aproape jumătate dintre pacientele cu endometrioză a căilor urinare nu apar semne. La 25% apare durere în flancuri, iar la 15% se observă semnul unei cantități mari de sânge în urină. În general, boala nu provoacă niciun semn până când nu devine foarte severă. Endometrioza căilor urinare provoacă de obicei sânge în urină, incapacitatea de a reține urina sau urinări frecvente.
Infecția căilor urinare are semne asemănătoare. De aceea diagnosticul este extrem de dificil. În caz de suspiciune se face imagistică prin ecografie transvaginală. În unele situații, în locul ecografiei poate fi preferat și RMN-ul. În plus, se folosesc analiza de urină, biopsia și examenul histologic.
Metode de tratament
În endometrioza căilor urinare metodele de tratament variază în funcție de semne, de hidronefroză și de obstrucția căilor urinare. Tratamentul medicamentos poate avea succes în reducerea durerilor. Printre tratamentele medicamentoase se folosesc scheme pe bază de progesteron, terapia cu estrogen și progesteron sau analogii hormonului eliberator de gonadotropine.
Tratamentul medicamentos micșorează leziunile existente, dar nu le înlătură. Ca urmare, boala este adesea tratată prin intervenție chirurgicală. Prin chirurgie laparoscopică sau robotică, la aceste paciente se îndepărtează leziunea de pe vezica urinară sau de pe ureterul cuprins de endometrioză, iar țesuturile sunt reparate după incizie. Prin această metodă leziunile pot fi înlăturate.
Cel mai important aspect în tratamentul chirurgical al endometriozei sistemului urinar este ca în echipa chirurgicală să facă parte și un urolog cu experiență în aceste probleme. Sub coordonarea chirurgului de endometrioză și împreună cu urologul, toate leziunile de endometrioză din sistemul urinar pot fi îndepărtate complet, iar operația poate fi finalizată fără a afecta organele și cu complicații minime.
Faptul că aceste două specialități gestionează boala împreună oferă un avantaj foarte important atât în gestionarea complicațiilor care pot apărea după operație, cât și în urmărirea acestor paciente.
Endometrioză (chist de ciocolată) Pentru informații mai detaliate puteți vizita site-ul meu https://cikolatakisti.info/.