Endometrioza (Boala chistului de ciocolată)

Endometrioza (Boala chistului de ciocolată) este o boală neobișnuită, care se întâlnește adesea la vârsta reproductivă, uneori sub forma unui chist care este detectat doar întâmplător, fără a provoca simptome, iar uneori se manifestă ca  o afecțiune ce nu se ameliorează vizibil în ciuda multor tratamente și proceduri medicale. Este unul dintre exemplele importante ale sintagmei „nu există boli, există pacienți” pe care o folosim în medicină. Se manifestă la 1 din 10 femei de vârstă reproductivă. Endometrioza este localizarea mucoasei uterului (endometru) în organele extrauterine. Endometrioza este observată cel mai frecvent în ovare, la o rată de 65-70%. În afară de aceasta, se manifestă în membrana peritoneală care căptușește abdomenul, tuburile, vagin, intestine, vezica urinară, ureter, ombilic (buric), zonele de sutură a operațiilor vechi, plămâni, diafragma, canalul spinal, creier, ochi, sâni. țesuturi, inimă, brațe și mâini, splină.

În cazul unor femei, o leziune cât un vârf de ac afectează semnificativ calitatea vieții lor, în timp ce la altele un chist de dimensiunea unei nuci sau chiar a unei lămâi și poate progresa insidios, fără niciun simptom. În special în țara noastră, atât timp cât nu suferă de crampe menstruale, până la durere în timpul contactului sexual, ezită să solicite ajutor medical, căutând soluții alternative în internet sau cerând sfaturi de la apropiați. Acest lucru poate însemna o pierdere de timp și poate provoca agravarea problemei și creșterii riscului. Unul dintre aceste pericole este pierderea rinichilor! Deoarece endometriozic, care este benign, dar se manifestă prost, poate duce chiar la pierderi ale rinichilor prin îngustarea tubului care duce la tractul urinar.

Simptome:

• Oboseală cronică
• Menstruație dureroasă
• Relații sexuale dureroase (durere care afectează anusul și zona inghinală)
• Infertilitate
• Diaree și constipație
• Hemoragie rectală, scaun cu sânge
• Dereglări menstruale, spotting premenstrual
• Urinare dureroasă și sângerare
• Unele femei cu endometrioză pot să nu prezinte simptome iar diagnosticul se stabilește prin ecografie în timpul interventiei chirurgicale.

În primul rând, se recepționează plângerile pacientului și istoricul personal. Aici, este absolut necesar să aflăm dacă pacientul prezintă plângeri specifice endometriozei. Apoi, se efectuează ultrasonografia și examenul ginecologic. Sensibilitatea, manifestarea durerii și mobilitatea limitată a uterului și a ovarelor în timpul examinării pelvine pot sugera endometrioza. Uneori, în timpul examinării cu speculum, în spatele colului uterin pot fi observate leziuni nodulare albastru-violete, această manifestare simplă indică prezența endometriozei infiltrative profunde în țesuturile profunde ale pelvisului. Prin urmare, examenul pelvin cu speculum este foarte important în diagnostic.

O altă metodă auxiliară sunt testele de sânge. Cel mai frecvent sunt solicitate Ca 125 și Ca 19-9. Cu toate acestea, eficiența acestor teste în  diagnosticarea endometriozei este scăzută, fiind solicitate doar ca o examinare suplimentară.

Ecografia este cea mai eficientă  din metodele auxiliare de diagnostic. În ecografie, se  stabilește cel mai des endometrioza ovariană, cu aderențe severe între ovare și uter, mai rar noduli endometriotici intestinali, rectali, în vezică urinară, în jurul ureterului (tubul care transportă urina de la rinichi la vezică).

Diagnosticul definitiv al endometriozei se face prin laparoscopie și biopsie tisulară. În timpul laparoscopiei, endometrioza poate fi evaluată ca ușoară (stadiul 1-2) și severă (stadiul 3-4).

Endometrioza nu este o boală care poate fi tratată și eliminată complet. Stadiul și severitatea endometriozei afectează abordarea tratamentului. Doi factori importanți care determină tratamentul sunt durerea și infertilitatea (dorința de a avea un copil). Există 2 abordări de bază în tratamentul endometriozei: Tratamentul medical (utilizarea medicamentelor) și Tratamentul chirurgical.

Dacă durerea este în prim plan, se poate recomanda atât tratamentul medical, cât și tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, unul dintre cele mai importante aspecte în este tratamentul chirurgical ca cea mai eficientă metodă în combaterea durerii. Aici, fertilitatea și vârsta femeii sunt decisive. Deși nu există o situație limitativă în ceea ce privește intervenția chirurgicală la femeile cu copii, la femeile care nu au copii, la cele cu chisturi bilaterale de ciocolată și la cele care au suferit o intervenție anterioară tratamentul chirurgical nu este prima opțiune.