Dureri Pelvine Cronice

Durerea severă poate persista mult timp. Provoacă oboseală fizică și psihică. Pacientul trăiește schimbări emoționale și comportamentale în viața de zi cu zi, pentru a face față durerii. Durerea pelvină cronică se poate manifest în următoarele moduri:

• Durerea persistă timp de 6 luni sau mai mult
• Tratamentele convenționale oferă o ameliorare a durerii mică sau nulă. 
• Insomnie sau somnolență, constipație, scăderea apetitului, mișcări sau reacții lente și alte semne de depresie, stări constante de tristețe și apatie
• Scăderea activității fizice
• Dificultăți în îndeplinirea rolurilor de soție, mamă și angajată

Endometrioza: Este aflarea mucoasei uterului (endometrul) în afara uterului. Din cauza modificărilor hormonale, aceste țesuturi se îngroașă, se revarsă și sângerează la fel ca endometrul. Cu toate acestea, deoarece aceste țesuturi nu pot fi expulzate prin vagin, ca în uter, ele pot provoca dureri pelvine cronice provocând chisturi dureroase sau aderențe în abdomen. Poate provoca aderențe foarte grave în jurul ovarelor și uterului. Deși endometrioza poate să nu provoace plângeri, se poate prezenta și cu dureri severe în timpul menstruației, urinare dureroasă, defecare dureroasă și act sexual dureros.

Spasm muscular dureros pelvin: La fel ca crampele piciorului, reprezintă contracția mușchilor pelvini care susțin uterul, vezica urinară și rectul în pelvis și rezultă durere severă. Poate fi văzut unilateral sau bilateral. Diagnosticul se face prin examen ginecologic. Examinarea trebuie efectuată de un medic care are pregătire în acest domeniu, altfel diagnosticul poate fi ușor ratat.

Boală inflamatorie pelvină (cronică): bolile cu transmitere sexuală pot provoca infecții de lungă durată, în curs de desfășurare și aderențe severe la nivelul organelor pelvine, în jurul ovarelor și uterului. Prin urmare, pacientul poate experimenta durere.

Fibroame: sunt tumori benigne ale uterului. Ele pot provoca o senzație de greutate și presiune în abdomenul inferior.

Sindromul intestinului iritabil: Simptomele precum balonarea, constipația și diareea pot fi asociate cu sindromul intestinului iritabil, care poate provoca dureri pelvine și presiune.

Sindromul vezicii urinare dureroase (Cistită interstițială): aceasta poate fi asociată cu dureri recurente ale vezicii urinare și nevoia de a urina frecvent. Este posibil să aveți o aplanare temporară a durerii atunci când goliți vezica urinară plină. În diagnostic, se efectuează examinarea interiorului vezicii urinare cu o cameră și o serie de teste.

Sindromul de congestie pelvină: venele varicoase mărite din jurul uterului și ovarelor pot provoca durere. Varicele pot fi observate la acești pacienți și pe picioare, gambe și perineu.

Dureri în peretele abdominal anterior: Durerea neuropatică din cauza intervențiilor chirurgicale anterioare (aceleași plângeri ca la bolnavii de diabet) poate fi văzută și aici. Diagnosticul și tratamentul acestuia sunt destul de diferite de toate celelalte cazuri.

Factori psihologici: depresia, stresul cronic sau abuzul fizic sexual pot crește riscul de durere pelvină cronică. Stresul emoțional agravează durerea, viața cu durere cronică provoacă stres emoțional care formează un cerc vicios.

În ciuda acestora, în multe cazuri nu este posibilă atribuirea durerii pelvine cronice unei singure cauze. În astfel de cazuri, scopul tratamentului este îmbunătățirea calității vieții prin reducerea durerii și a altor simptome.

Când medicul dumneavoastră vă analizează istoricul, este foarte important să descrieți problema în detaliu. În afară de aceasts, trebuie să vă informați medicul despre istoricul medical, familial și cu privire la medicamentele pe care le utilizați. În diagnostic sunt utilizate examenul ginecologic, analizele de sânge și metodele imagistice (ultrasonografie, RM).

Este destul de diferit. Întregul perete vaginal, ligamentele suspensive, punctele speciale de declanșare a durerii și nervii pelvieni sunt examinate în detaliu. Se realizează harta durerii vaginale. Se investighează dacă durerea este limitată sau deviază. Mai ales dacă se suspectează afectarea nervului pelvin, pentru acestea se efectuează teste speciale. Se pot aplica metode pentru a stopa temporar durerea.

Pentru a exclude prezența infecțiilor, pot fi solicitate cultura vaginală, analize de urină și sânge 

În mod standard se utilizează ultrasonografia. Ecografia este folosită pentru a detecta prezența oricărui chist sau fibrom.

Alte metode de imagistică: în special, poate fi solicitată imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul standard nu este suficient aici. Este necesar ca acest RMN să poată fotografia foarte exact și să dețină echipamente speciale pentru a mări calitatea imaginii în regiunea. Aceste caracteristici sunt disponibile în centrele de imagistică într-un număr foarte limitat. În plus, este foarte important ca radiologul interpretator să aibă experiență în aceste aspecte.

Astăzi, laparoscopia este utilizată în tratament, mai mult decât pentru diagnostic. Cu această metodă chirurgicală, o cameră mică este introdusă în abdomen printr-o mică incizie și organele pelvine sunt verificate pentru țesut anormal sau semne de infecție. Această metodă este deosebit de importantă în diagnosticul endometriozei și infecției pelvine cronice.